科室: 面板性病科 主任醫師 車雅敏

  隨著社會的進步,科學普及工作的深入開展,人們的衛生知識已普遍提高,最明顯的很多家庭都有一個小藥箱,聽起來是小藥箱,可是如果你真去看看這“小藥箱”,還真不簡單,有治療感冒的數種中西藥,有消炎治發燒的抗生素、各種沙星片劑及膠囊,有專為晚上睡不著覺的睡眠藥,管治拉稀鬧肚子的藥,管外傷破皮消腫藥等等,有時我和藥箱主人開玩笑說:“你這不是“小藥箱”,簡直是個醫院小藥房。”

  既然有這麼多這麼全的各種藥,當然家裡人甚至包括附近的人有點病,藥箱主人就會聽“病人”述說,慷慨地開箱給藥。當然幫助別人解除病痛是好事,但給藥前一定要了解這種藥物的藥理作用和副作用,甚至瞭解副作用方面要比這些藥治什麼病更重要。

  近些年藥物的品種增加很快,市場上覆方成分的藥物也很多(如安痛定,治療發燒、頭痛、神經痛、風溼關節痛、女性痛經的常用藥,它的化學名叫複方氨基比林,實際是由巴比妥、氨基比林和安替比林這三種藥混合在一起做成的),一些中藥製劑里加入了西藥成分。

  所謂的營養保健品裡面加入藥物成分的也很多,甚至還有一些藥物它們的化學成分是一種,可是商品名稱卻是數個名稱,這個名那個名實質是一種藥,因此出現用藥不當而不能對症用藥;或重複使用致敏藥引起藥物反應;或因藥物副作用損傷身體,甚至又引起另一種疾病。今天咱們談談哪些藥物在治病過程中可能會影響性功能。

  第一、是降壓類藥物。現在中老年人患高血壓的特別多,雖然高血壓的程度不一樣,但多少總得吃點藥,因此市場和醫院中都有很多治療高血壓的藥物,各種治高血壓的藥作用點也不相同,有的使外周交感神經張力下降,心率減慢;有的血管擴張藥能擴張小動脈,降低外周血流阻力達到降壓;也有通過利尿機制降低血壓;還有血管緊張素酶的抑制劑。儘管各種治療高血壓藥對性功能影響輕重不相同,但總的看降壓藥仍是影響男性性功能的最常見的藥物。

  有研究表明長期服用降壓藥物的病人,其中25%可能出現陽痿,而不服藥的對照組中只有7%出現陽痿,遠低於服藥組;同時長期服用降壓藥物者約有25%的人出現射精障礙,其中某些降壓藥不僅對男性,也可能造成女性性慾減退或高潮喪失,如甲基多巴、肼苯噠嗪、可樂定、心得安、利血平、降壓靈等。

  第二、是利尿類藥物。目前治療高血壓病常常是抗高血壓藥與噻嗪類利尿劑合併使用達到很好降壓效果。應該注意到:臨床發現長期大劑量服用噻嗪類利尿劑,特別是氫氯噻嗪(也叫雙氫克尿噻),男性患者中約有5%可發生藥物引起的性功能紊亂。

  長期應用利尿劑如速尿可誘發低鉀血癥,5%男性患者發生陽萎,這種陽萎在補鉀後,可有一定改善。另一種利尿劑安體舒通長期應用後,不僅可引起男性性功能減退、陽萎,還能引起女性月經不調、閉經,甚至停止排卵。還有一種利尿藥叫哌唑嗪也影響男性性慾,更影響女性性慾,使女性陰道滑潤不足、高潮障礙等。

  第三、是激素類藥物:分兩類:

  ㈠抗雄激素藥:是一大類能減弱或拮抗雄激素作用的藥物,它的作用機理能與雄激素受體產生競爭性抑制。其中甾體類抗雄激素藥包括安宮黃體酮、雌二醇、醋酸賽普酮等能使男性性慾減退,勃起功能障礙,性高潮反應降低;另一類是非甾體類抗雄激素藥以乙烯雌酚為代表及其衍生物,用於治療前列腺增生及前列腺癌等,這些患者不僅發生男性乳房增生,而且還出現性慾減退、陽萎、射精障礙及精液量減少的副作用。

  ㈡激素類藥物另一類是腎上腺皮質激素,也就是常用的糖皮質激素,如治療過敏性疾病、自身免疫性疾病等常用的藥物有強的鬆(潑尼鬆)、強的鬆龍(潑尼鬆龍)、地塞米松、倍他米鬆等,這些藥在內科、兒科、面板科都是常用藥,各位聽眾聽到這些藥名也很熟悉,你知道嗎?當這些藥用藥時間過長,劑量過大時,不僅能引起血糖升高、血壓升高、骨質疏鬆甚至股骨頭壞死等這些嚴重的合併症,還會導致性功能障礙,也能造成女性月經不調。

  第四、類是減肥藥。近些年社會上流行減肥,很多人特別是一些女孩子為了身體苗條藉助藥物減肥。大家知道嗎,減肥藥是靠抑制食慾,讓你不吃東西變瘦的,甚至會讓人患上神經性厭食症。記得咱們有一期節目講過“肥胖與性健康”。提到不僅過度的肥胖會嚴重影響男女兩性的性健康,而且過度減肥後所患上的神經性厭食症也會對人的性心理和性生理產生不良影響。

  許多減肥藥物既抑制食慾,也同時抑制了女性性慾。例如鹽酸氟苯丙胺之類的減肥藥是一種強有力的食慾抑制劑,有降低體重的效果,而氟苯丙胺可使體內5-羥色胺分泌增多,而5-羥色胺這一物質可抑制女性性活力,當女性因減肥服用氟苯丙胺後,有高達85%的人發生性慾減退。所以女性減肥(當然也包括少數男性減肥)應慎重用藥。

  第五、是鎮靜、催眠類藥物。鎮靜、催眠藥是抑制中樞神經系統引起鎮靜與睡眠的藥物。常用的有巴比妥類、非巴比妥類,還有安定、舒樂安定、安寧等。長期服用巴比妥類鎮靜藥可使婦女出現月經不調,而男性可能有性慾減退、勃起不良或高潮反應喪失。大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用,可直接降低性功能,同時還有肌肉鬆弛作用,通過脊髓傳出神經可致性慾減退或陽萎,對婦女也能引起月經不調和卵細胞損害。

  第六、抗精神失常藥:

  ㈠抗精神病藥如氯丙嗪、甲硫噠嗪、泰爾登、奮乃o等能抑制促性腺激素分泌,使精囊擴約肌麻痺,還能抑制陰莖海綿體充血和排精能力,使病人發生陽萎和射精困難。有些人造成睪酮水平下降,精子生成障礙。其中甲硫噠嗪發病率高達60%,而其它藥物發病率大約在25%。

  ㈡抗抑鬱藥如丙咪嗪、多慮平、阿米替林等。抗抑鬱藥造成的性功能障礙,多出現在患者抑鬱症緩解時,即藥物顯示療效時(說明與藥物有關),常見有男性和女性性慾減退,男性出現勃起困難、射精抑制;女性呈現陰道分泌不足、性交困難。

  除了剛才說的這麼多藥物外,其他一些藥物如抗胃腸痙攣藥像顛茄、6-542、胃復安會降低平滑肌緊張度,使男性勃起不良,性慾減退,出現性抑制;治療胃潰瘍藥甲氰咪呱可抑制性慾;還有長期服用谷維素,特別是大劑量時,可能出現陽萎。所以,大家千萬不要小看了這些常用藥物的副作用,特別是對性功能的影響,在選擇時一定要根據自己的具體病情在專業醫生的指導下合理應用,將藥物影響性健康的副作用減少到最低程度。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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