股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關節病之一。大多因風溼病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要症狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重致殘而跛行。激素藥亦會導致本病的發生。中醫認為疾病發生原因為外因和內因，且內因外因相互作用，使人體陰陽失去平衡，氣血的失恆而生疾。
一、病因：
創傷性：由於髖部外傷後，股骨頭或頸骨折，髖關節脫位，或既沒有骨折，又沒有脫位的支血管損傷，均可造成股骨頭區域性缺血，進一步發展為壞死。
非創傷性：
1、長期或大量應用糖皮質激素佔43％。
2、酒精中毒。
3、減壓病。潛水、飛行人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，環境壓力降低時，已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出，若壓力降低過快，氮氣來不及排出，即在體內遊離出來，形成氣泡，產生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭區域性血供變差，缺血壞死。
4、其他。 高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖症、痛風、放射治療、燒傷後，也可造成股骨頭壞死。
病史
1、髖關節有明顯外傷史 2、有激素類藥物使用史 3、有長期酗酒史 4、有遺傳、發育、代謝等病史 5、特發性(非創傷性)。
症狀
1、進行性髖關節疼痛，站立或行走時加重。2、首發症狀分別有髖關節疼痛、腰骶部疼痛、膝關節疼痛、臀部疼痛或腹股溝區疼痛。3、髖關節活動受限(特別是內旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。5、跛行。
體徵
1、髖關節無明顯紅、腫、熱、畸形，有無跛行步態，有無肌肉萎縮(股四頭肌、及臀大肌)。2、 大轉子扣角(+)，腹股溝中心區壓痛(+)，內收肌止點壓痛 3、 有無患肢短縮，患肢軸向叩痛(+) 4、 早期：托馬氏徵(Thomas)(+)，“4”字試驗(+)(同前述) 5、 晚期：Allis徵(+)，單腿獨立試驗(trendelenburg)徵(+)， Ober試驗(+)。
股骨頭壞死的主要症狀表現在以下五點：
1、疼痛。疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或痠痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感。
2、關節僵硬與活動受限。患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期症狀為外展、外旋活動受限明顯。
3、跛行。為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。
4、體徵。
區域性深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s徵陽性，Allis徵陽性試驗陽性。外展、外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體徵。有時軸衝痛陽性。
5、X線表現。骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。
股骨頭壞死多發於多發於30~65歲之間，男性為多發群體。2~12歲兒童也是發病群體之一。
通過多年研究，骨病專家在股骨頭壞死的高危人群中研究總結出那些易引發股骨頭壞死症狀因素：
1、長期應用糖皮質激素者
患者長期病情沒有得到控制或治療療效，需要長期大量服用糖皮質激素來控制病情。
2、長期大量飲酒者
酒精中毒造成的骨質疏鬆也是引發股骨頭壞死的原因之一。有長期大量飲酒習慣的朋友，如發現兩髖關節或臀後部、腹股溝區等處疼痛，年齡又在30～50歲 (喝酒引發的股骨頭壞死多發年齡段)，一定要小心，儘快去醫院做CT或核磁共振檢查，可以看出骨質出現的一些細微變化。股骨頭壞死在臨床上已經很多見，成為影響人們身體健康、致殘率很高的多發疾病。近些年來，酗酒引起的股骨頭壞死的發病率呈明顯上升趨勢，在一些醫院已佔全部股骨頭壞死住院病人的1/3，造成的危害十分嚴重。
3、有過髖部外傷史者
生活、工作、運動中不慎而造成的股骨頸骨折、髖關節脫位或無骨折脫位的髖部外傷均可造成供應股骨頭的血管受到損傷，為以後的股骨頭壞死埋下了很大的隱患。其中以股骨頸骨折併發股骨頭壞死者最為多見，約佔到該類骨折的30％。
4、患有風溼性疾病（系統性紅斑狼瘡、類風溼等）者
風溼性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭，使得骨質鬆軟，從而觸發骨變，導致股骨頭壞死。
5、其他
潛水、飛行人員、肥胖症、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風、需接受放療者、燒傷後、血紅蛋白病等，也是容易發生股骨頭壞死的高危人群。
疾病併發症
由於股骨頭壞死有一個複雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關節間隙變窄，最後導致骨關節炎，使病人髖關節功能障礙而致殘致癱。病人在遭受生理病痛的同時，還要遭受心理創傷的煎熬，也給家庭、單位和社會增添了沉重的負擔。
治療方法利弊
目前治療股骨頭壞死有中西醫多種方法，各有利弊。目前，全球醫生共識：尚無逆轉大範圍股骨頭壞死的治療方法，以下列舉可行的治療方法，以供參考。
1、鑽孔減壓：有人將骨壞死稱之為骨內高壓症，於是便有了鑽孔減壓的療法，該療法目前是股骨頭塌陷前全球醫生最為普遍採用的方法，有效率大約80％左右。它主要適合於早期塌陷前的患者。
2、全髖關節置換：全髖關節置換手術被譽為20世紀最偉大的外科進展之一。該方法為塌陷後最有效的療法，其適應證範圍寬，效果好，已經成為股骨頭壞死晚期治療的金標準。
（1）年齡界限：以往考慮到材料的耐磨性，多用於50歲以上人群，但隨著材料的改進，如金屬對金屬、金屬對陶瓷、陶瓷對陶瓷摩擦介面的假體的出現，目前已經沒有年齡限制，即使20歲都可以考慮關節置換手術（但必須是大的醫學中心，採用上述改進假體），目前已有使用40年的報道。
（2）年輕人不能做此手術”這是一個誤導，是以前的觀點，現在的金屬對金屬、金屬對陶瓷、陶瓷對陶瓷摩擦介面的假體一般都能使用20-30年以上，過了這個時間，大多數都還可以用。
（3）併發症：術後疼痛、活動受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假體感染、脂肪栓塞、肺栓塞等。但其發生率在大的關節置換中心發生率不足0.5％，而在不正規小醫院卻可能高達10％以上，一旦發生，後果嚴重。所以，關鍵還是要在正規大醫院就診。
3、特色藥物治療：苗醫配方苗方骨仙靈口服膠囊專門針對遷延難愈、病情變化快速的股骨頭壞死疾病對症研製，適合各個年齡段的股骨頭壞死症患者。之病理癥結配伍，具備行氣活血，養血止痛，補腎養髓，通絡散結，祛腐生新，全面養骨的功效。
4、帶血管移植：將附近血管束在一起，植入壞死區，臨床都是隻有術前造影，無術後考證；現在少有使用。
5、帶血管蒂骨瓣移植：將股方肌股瓣或旋髂內動脈骨瓣，移植到骨壞死區，臨床驗證，效果尚可，但有很大侷限性，且創傷大，使用的不多。
6、小針刀：對區域性造成破壞和創口，可能引起感染等嚴重後果；目前多數醫生不推薦此方法。股骨頭壞死日常護理要點。
（1）適當鍛鍊，但應減少負重。
只有避免負重，才能減少股骨頭和髖臼之間的磨擦，才能給骨小樑重建和修復創造條件，使股骨頭保持完整外形而不塌陷或不進一步塌陷。但患者也不要進入誤區，就是什麼鍛鍊都不做。
（2）養成良好的生活習慣。
治療過程中，患者要養成良好的生活習慣，千萬不能抽菸喝酒，否則會加重病情。
（3）注意自我防護。
在生活中，患者要做好自我保護，不要做粗暴的動作，以免造成傷害。
（4）注意飲食營養和合理搭配。
患者平時要注意飲食營養和合理的飲食搭配，對本病也能起到重要的輔助治療作用。苗醫建議主食：應以米、面、雜糧為主，做到品種多樣，粗細搭配；副食：應多吃含鈣多的食物，如牛奶、奶製品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類食物。
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