王女士，2009年12月到我院就診，36歲，左乳癌術後肝轉移。河南省腫瘤醫院乳腺科閆敏
病史：2007年5月發現左乳腫物，大小3cm，行腫物切除術，術後未行病理檢查，2007年7月行病理會診結果：浸潤性導管癌，2007-7-3 左乳癌改良根治術，術後病理：左乳癌局切術後再次手術切口下組織癌殘留，淋巴結未見癌轉移（0/11）。免疫組化ER（-）、PR（-）、HER-2（++）。拒絕HER-2基因檢測和曲妥株單抗治療。術後給予FEC方案化療6週期。
復發轉移：2009-12-24 常規復查時腹部彩超發現肝右葉實性佔位---肝轉移，CEA 62.8ng/ml，CA153 36.0 IU/ml，入院後全面檢查：頭顱MRI、骨ECT、胸部CT、乳腺及引流區彩超、心電圖均無明顯異常，上腹部增強CT提示：肝右葉實性佔位（單發，大小5.8cm），拒絕肝穿刺活檢，原發病灶FISH檢測HER-2基因擴增。
治療過程：
化療聯合靶向治療應為患者的首選治療，但因經濟狀況，患者及家屬拒絕曲妥株單抗治療。首先於2009-12-30~2010-4-10給予TP（多西紫杉醇+順鉑）方案聯合化療6週期，每21天1週期，每2週期評價療效，療效評價：部分緩解（PR）（6週期後肝臟病灶由療前的5.8cm縮小至1.5cm，CEA、CA153降至正常範圍）。聯合化療不良反應：噁心、食慾不振、嘔吐1度、白細胞和粒細胞下降3度、輕度乏力、脫髮。無血紅蛋白、血小板下降，無肌肉痠痛等不良反應。
考慮為單發病灶，建議患者行肝臟轉移病灶立體定向適形放療（2010-5-10~2010-7-1），放療後病灶縮小至1.2cm。
2010年7月開始給予卡培他濱單藥方案繼續治療，開始每2週期複查評價療效，半年後每3個月複查，肝臟病灶基本消失，病情穩定25個月。不良反應僅有輕度的膽紅素和轉氨酶升高，無消化道和血液學反應。
2012.8.13 常規復查發現CEA 7.47ng/ml（參考值0-3.5），進一步檢查，2012.8 .15 PET－CT發現肺轉移（卡培他濱TTP＝25個月），未發現肝臟病灶。因肺部病灶靠近肺門，穿刺活檢有風險。與患者溝通，拒絕曲妥株單抗治療。給予單藥多西紫杉醇方案，2週期後療效評價SD（長徑由2.5cm增大至2.7cm）。第3週期開始聯合順鉑，兩週期後療效評價PR（長徑縮小到1.5cm），現疾病緩解並繼續治療中。
復發轉移至今，採用聯合化療有效後，單藥序貫化療，適時加入區域性治療的策略，患者已經病情控制近3年，目前仍在治療隨訪中。
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