鄭州市人民醫院胸外科楊玉倫
近期，胸外一科錢如林主任已成功完成兩例縱隔腫瘤累及大血管手術，其中是一位19歲女性，縱隔腫瘤不但包繞上縱隔大血管，而且上腔靜脈與左右無名靜脈Y形分叉處管腔內有癌栓幾乎完全堵塞，癌組織侵及血管壁，使用人工血管進行了Y形血管置換手術，並切除了腫瘤侵及的右肺中葉及部分上葉，術後患者恢復順利。該項高難度手術為我省胸外界首次開展，標誌著我省胸外科技術在該領域又上了新臺階。
縱膈腫瘤的診斷要依靠胸悶、胸痛、咳嗽、氣短等最常見的症狀。體檢可有胸骨隆起，頸部或鎖骨上淋巴結腫大，侷限姓哮鳴音。X線、CT和核共振檢查可見縱膈佔位病變。
縱膈腫瘤侵犯上腔靜脈和無名靜脈表明原發腫瘤已屬晚期，遠期預後極差；累及胸部大血管的侵襲性胸腺腫瘤由於手術風險大，手術根治切除難度大，技術要求高；單純放療或化療顯然不能達到根治的目的，5年生存率低。以往曾被認為是外科手術的禁忌證。近年來，隨著血管外科技術在胸部腫瘤外科治療中的應用，使部分腫瘤侵犯上腔靜脈和(或)無名靜脈的患者得到了根治性手術治療。對於累及胸部大血管的侵襲性胸腺腫瘤應採取積極的手術治療，即使是姑息性切除，術後輔以放、化療，預後也優於單純放、化療。大量研究結果證實，多數病人經手術結合放療獲得了長期生存。
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