嘔吐是新生兒常見的症狀。嘔吐反射的中樞在第四腦室，與迷走神經及呼吸中樞相毗鄰，受大腦皮質控制和支配。腹腔臟器與咽壁受刺激時，感覺衝動經迷走神經及內臟神經傳到中樞後，反射到胃、膈肌、呼吸肌、腹肌、咽、顎、會厭等有關器官，引起一系列的共濟運動。部分感染性疾病因中樞受毒素刺激或顱內壓增高，中樞受壓力刺激，發出衝動通過迷走神經、膈神經、脊髓及顱神經等也可引起嘔吐。
新生兒嘔吐分兩大類：器質性嘔吐(或稱外科性嘔吐)與功能性嘔吐。新生兒嘔吐器質性嘔吐多為消化道先天性畸形所致，應多為急性致命性而需立即手術治療。85％屬內科性的，18％屬外科性的。
臨床分類
器質性嘔吐的臨床標誌是持續反覆的嘔吐，影響吃奶及營養，甚至發生脫水。
根據嘔吐物不同可分為以下5類情況：
1、持續吐大量膽汁 是腸梗阻的基本症狀，說明膽汁不能下行。十二指腸第二段以下的梗阻，包括環狀胰腺、腸閉鎖或狹窄，腸旋轉不良。
2、腹脹吐膽汁 是低位腸梗阻的典型症狀，說明膽汁混合了大量腸液。腸閉鎖、胎便性腸梗阻、胎糞性腹膜炎。
3、突發吐膽汁 生後吃奶正常，突然持續吐黃水或膽汁，說明腸道突然不通。常見胃腸穿孔引起的腹膜炎、腸旋轉不良引起的腸梗阻和腸扭轉、粘連性腸梗阻。
4、吐物不黃而為大量奶瓣 是十二指腸以上的梗阻。最常見為先天性肥厚性幽門狹窄。
5、嗆吐唾液 指生後無論吃奶與否均持續嗆吐，說明嚥下立即吐出。多為咽喉畸形，更常見為食管閉鎖，是最急需治療的情況。
嘔吐診斷的初步分析
第一步，區別功能性嘔吐與器質性嘔吐。前者吐出物為新吃入的奶水，不影響營養與每日體重增加;後者為變性的奶或為大量消化液。
第二步，器質性嘔吐中還要區別胃腸病變屬直接性嘔吐或是反射性嘔吐。一般規律，單純性梗阻的嘔吐不影響食慾，而疾病引起的反射性嘔吐總有其它合併症狀。
第三步，按吐物顏色及吐出形式估計梗阻部位的高度與性質，以鑑別先天性完全性腸梗阻或突發性腸梗阻。最後再按胚胎病理的各類腸梗阻分析到具體病變。
另外強調是腦部產傷如新生兒顱內出血、硬腦膜下血腫、新生兒窒息及腦水腫引起嘔吐時，在生後不久即發生嘔吐，呈噴射性;常伴尖聲哭叫、青紫、驚厥、昏迷及瞳孔大小不對稱等症狀，結合有難產或產程中窒息史等即可診斷。
新生兒嘔吐的診斷技術
1、核對病史 瞭解嘔吐情況、食慾、胎便，懷孕及分娩史。
2、查體 估計脫水程度，檢查腹部，查直腸。
3、插胃管 如果是生後即吐，立即插胃管。如果食管閉鎖，注意胃管反折回口腔。如插管順利到胃，可以留管觀察。如吞嚥困難，可以利用胃管餵養，如為腸梗阻，則可利用胃管減壓。
4、血尿常規 過高為脫水，過低考慮血腹。尿內細胞多常為脫水所致。
5、低壓定量鋇灌腸。
6、上消化道造影。
7、透光試驗。
8、其它 有B超、CT、MRI等。
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