新生兒常常發生嘔吐現象,其原因多種多樣,其原因之一就是胃食管反流。胃食管反流是指由於全身或區域性原因引起下端食管括約肌功能不全,胃內容物反流入食管的一種常見臨床表現,並可引起嚴重並症。早產兒發病率可達0.8%~0.85%。
其發病與下列因素有關
1、防止反流屏障失常:食管下端括約肌由環狀肌組成,通過神經肌肉作用保持一定張力,靜息時有一定壓力,使下端食管關閉,阻止胃內容物反流到食管。當此肌肉減少或功能缺陷時,則發生胃食管反流。
2、食管蠕動功能障礙:當食物進入食管時,食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中,其功能障礙時,反流的胃內容物繼續上溢。
3、食管及胃解剖異常:如食管裂孔疝。
4、激素的影響:前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約肌壓力。
胃食管反流時由於酸性胃液反流,食管長期處於酸性環境中,可發生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反覆發作的支氣管肺炎、肺不張,也可引起窒息、猝死綜合徵。
患兒常表現為嘔吐,90%以上的患兒發生,生後一週即可出現。還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍:表現不安、激惹、拒食,重者嘔血或便血,導致缺鐵性貧血。反流物吸入後可有吸入症狀:肺部合併症,嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。並伴精神運動發育遲緩。
診斷可通過食管鋇劑造影,如5分鐘有3次以上反流可診斷。還可食管內窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測定、食管壓力測定等。B超:檢出陽性率90%,可見食管下端充盈。胃與食管間有液體來回流動。
治療主要是體位治療
1、輕者:食後1小時保持直立位。
2、重者:30度傾斜的床上俯臥位,或50度角仰臥。
3、飲食療法:少量多餐,喂以稠厚乳汁。
4、藥物治療:抑制胃酸分泌。
5、外科療法:保守6周無效,有嚴重併發症、嚴重食管炎或縮窄形成,為手術指徵。
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