女兒3歲半時,曾經咳嗽1個多月才好,每天都得吃消炎藥、咳嗽藥。每次吃藥她都犯愁,面對口感不佳的藥水還有軟硬兼施的爸爸,小臉經常皺眉頭。
孩子上幼兒園半年後經常出現咳嗽,斷斷續續,時輕時重,儘管我是一名兒科醫生,也沒少為孩子的這種情況鬧心。說來慚愧,那一次咳嗽持續了近1個月,抗生素用了好多種,女兒的咳嗽未減輕,經常晚上睡覺時劇烈咳嗽,少量白色粘痰,咳嗽時嘔吐,吐得滿床都是。我的老媽、女兒的老媽因為孩子咳嗽久治不愈的事與我鬧得不愉快。我也很煩惱,孩子做過肺CT,沒有明顯炎症、沒有支氣管異物、沒有肺及支氣管的發育異常;沒有慢性中毒症狀、卡介苗正常接種、PPD試驗陰性,肺結核可能不大;肺炎支原體查過,陰性,支原體感染不像;沒有喘憋,普米克霧化吸過,咳嗽不減輕,也不是咳嗽變應性哮喘。抗生素青黴素類用過、紅黴素類用過、新諾明用過,都沒作用。
到底是啥原因呢?沒有發熱等感染中毒症狀,肺及氣管感染因素可能性不大,哮喘也不是。我關注起肺外的因素:鼻炎、鼻竇炎,但都不是。胸腔結構對肺和氣管的壓迫,也不是。心臟也沒有問題。胃炎、胃食管返流,對,女兒小時就易溢奶,上幼兒園後有時還說腹痛,先吃點嗎叮啉看看,吃完兩天嗎叮啉,咳嗽就減輕了好多,夜間也不咳嗽了,原來女兒咳嗽極可能是胃食管反流引起的。我就給孩子吃治療胃炎和食管返流的藥:西咪替丁、阿莫西林、嗎叮啉等,一個禮拜過去了,咳嗽症狀基本消失,孩子又像原來那樣活潑可愛了。原來真是胃食管反流惹的禍,繼續鞏固治療2周,咳嗽的煩惱沒有了。
其實,引起孩子咳嗽原因很多,氣管及肺的炎症最多見,所以治療咳嗽多數醫生及家長選擇抗感染和化痰止咳,大多數孩子肯定是屢試屢爽,沒有問題的,但一部分孩子咳嗽有時候就不是上面的原因了。正規抗感染後仍然咳嗽,肺部X線檢查無明顯異常的孩子常見原因是上氣道咳嗽綜合徵、咳嗽變易性哮喘和胃炎、胃食管返流,上氣道咳嗽綜合徵是上呼吸道、副鼻竇等部位分泌物向後滴至咽部導致咳嗽,胃炎、胃食管返流導致反射性咳嗽和返流物致嗆咳。其他還有些少見原因心臟血管畸形、腹部疾病影響膈肌等,這些異常也可以引起頻繁咳嗽。所以當孩子咳嗽不止,久治不愈時一定想一想是不是還有其他原因,不要在肺和氣管發炎治療這一條道上跑到黑,這樣會耽誤孩子,引起不必要的煩惱。
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