科室: 骨病一科 副主任醫師 史棟樑

       日常生活中,我們經常可以看到有一些老年人,走路時步態蹣跚,雙膝關節呈現為“O”形態,而且多數自訴膝關節最早多在長時間行走或上下樓梯時出現疼痛,但休息或臥床後好轉。隨著病情發展,走平路也疼痛,活動不方便,關節不穩定,走路稍不注意就會疼痛;同時膝關節活動時有像捻頭髮時所發出的響聲。重者膝關節還會突然“鎖”在某一位置上,解“鎖”時,伴有明顯的彈響。實際上這些多為膝骨關節炎的臨床表現,俗稱膝關節骨質增生。
  1、什麼是膝骨關節炎
  膝骨關節炎為骨科臨床常見病、多發病之一,多發於中老年以上患者,女性發病高於男性。臨床以雙膝關節劇烈疼痛、行走無力、活動受限、X檢查示雙膝關節骨質增生為特徵。本病一般臨床治療效果較差,給患者身心帶來很大的痛苦。
  2、膝骨關節炎都有哪些原因
  (1)骨折後骨質增生。骨折後甚至碎裂後修復的形式是傷處周圍的骨細胞不斷增生形成骨痂。
  (2)周圍軟組織損傷後可發生鈣化、骨化,影響到骨膜,使骨膜生骨。這種增生為病理性,可引起一定的症狀。
  (3)隨著年齡增長,膝關節諸骨由於長年磨損,周圍韌帶鬆弛,致使關節不穩定,造成病變引起相應部位骨質增生。此種增生是人體衰老的現象。40多歲以後,大多數人都有骨質增生,只是發生部位和增生程度不同,有的有症狀,有的無症狀。

  3、什麼樣的膝關節易發生骨關節炎
  (1)膝關節過度活動者,如運動員、舞蹈演員及以膝關節活動為主的某些工種的勞動者。
  (2)外傷導致膝關節不穩定者,如膝關節反覆扭傷、挫傷使關節韌帶鬆弛者,外傷致膝關節側副韌帶損傷未作系統治療者,十字韌帶斷裂未作嚴格固定者,以及膝關節骨折治療不當者等。
  (3)佝僂病等導致膝關節畸形者,如果羅圈腿(出叫O形腿)和拐腿(也叫X形腿)畸形。
  (4)老年體弱者,特別是出現老年性骨質疏鬆者。
  (5)體重明顯超過正常標準者。
  (6)中老年女性明顯多於男性。
  4、如何治療膝骨關節炎
  保守方法摺疊
  牽引可減輕骨刺對區域性神經、組織的壓迫而起到暫時緩解疼痛的作用。牽引時主要選擇臥位、外展位,牽引重量為5kg左右。物理治療包括電療、光療、水療法、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等,可以改善區域性微迴圈,起到活血通絡的作用。中藥外用不僅可以調整全身情況,更可以使藥物直接作用於區域性,促進區域性增生骨刺的軟化,促進區域性血液迴圈,減輕區域性刺激及炎性水腫;中藥口服一般內服湯藥、丸藥、散劑、酒劑等,以補肝腎、強筋骨為重,輔以活血化瘀藥物。對於西醫藥物來說,一般選用抗炎止痛藥、非甾體抗炎藥等類藥物來改善症狀。

  手術治療摺疊
  1、X光片上可見膝關節內已有遊離體(又叫關節鼠)。
  2、膝關節骨質增生嚴重,已形成骨贅,嚴重影響其功能。
  3、合併半月板損害或出現盤狀軟骨。
  4、膝關節過於增生,出現關節腔狹窄,骨破壞明顯或關節畸形,致使行走甚痛,經多個月保守治療無效,年齡在50歲以上者可考慮作全膝關節置換術。
  5、怎樣做到自我防護
  (1)膝關節不過於勞累或負荷過重,儘量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物。
  (2)儘量避免身體肥胖,防止加重膝關節的負擔,對身體超重者,要積極減肥,控制體重。同時避免長時間坐著和站著,要經常變換姿勢,防止膝關節固定一種姿勢而用力過大。
  (3)受寒是導致骨質增生髮病的重要誘因。避免風、溼、寒三種邪氣對膝關節的侵襲,寒冷可使血管收縮,血液迴圈減慢,代謝產物不能及時排出,往往使疼痛加重。故在天氣寒冷時應注意保暖,必要時戴上護膝。
  (4)適當的鍛鍊身體提高身體素質。游泳和散步是最好的運動,其次,仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反覆練習、模仿蹬自行車,都是病人最好的運動,另外堅持做雙側股四頭肌的靜力性收縮訓練,即取臥或坐姿,雙下肢伸直,用力繃緊大腿前方肌肉群,持續10~20秒,放鬆5~10秒;重複20~30遍;每日4~5次,也是增強肌肉力量,保持關節穩定性的最好的鍛鍊之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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