1、股骨頭壞死的治療原則是什麼?
股骨頭壞死是一種較嚴重的疾病，病程長、治療難、後果嚴重。
治療應做到：
（1）早期診斷，及時治療;
（2）早期積極保守治療;
（3）恰當而正確選擇手術治療。
其治療大多從以下四方面著手：
第一，解決血液迴圈障礙，促進骨壞死修復，這也是治療本病的基本方法;
第二，降低骨內壓;
第三，防止塌陷，保留髖關節功能，防止晚期骨關節炎的發生;
第四，糾正塌陷和增生變形，改善生活質量，這是針對晚期患者的治療方法。
2、股骨頭壞死的治療方法有哪些?
治療股骨頭壞死的方法可以歸納為兩類：
（1）保守治療：包括停止服用激素、戒酒等針對發病原因的治療，以及牽引、減少或禁止負重、理療等對症治療，中醫中藥內治法有助於減輕症狀，促進修復。
（2）手術治療：對於青少年、早期患者，多采用介入、減壓術、帶血管的骨瓣植入術、血管束植入術等;對於生活不能自理、股骨頭塌陷、關節融合、年齡大於60歲的晚期患者，多采用人工關節置換術。
3、股骨頭壞死的治療難點在哪裡?
（1）由其解剖結構決定：髖部是連線人體軀幹與下肢的樞紐，有傳達軀幹重力於下肢的作用，而所有的力量都要經股骨頭傳達，故股骨頭壞死治療的難點是塌陷的預防。
（2）股骨頭壞死的保守治療方法對於早期骨壞死有效，在其治療期間不能避免頭塌陷、變形、碎裂，使頭不能恢復同心圓結構。
（3）壞死骨質不能很好的修復。
4、如何正確選擇治療方法?
應根據股骨頭壞死的發展階段、病理變化、壞死範圍選擇治療方法：單純缺血，早期採用保守治療+介入、鑽孔減壓的方法，避免負重。壞死部位較侷限的採用病灶刮除、帶血管的活骨植入。對中後期大面積壞死者，治療相對棘手，如不加以正確保護，容易出現塌陷、碎裂、變形等。後期出現嚴重變形影響正常生活者可以進行人工關節置換。
溫馨提示
談及股骨頭壞死的治療，一定要摒棄兩種不良傾向。一種傾向認為股骨頭壞死是一種不治之證，無論採用哪種保守治療方法，股骨頭都將塌陷，並形成骨性關節炎，主張患者早期不治療，等到關節功能盡失時進行人工關節置換，甚至有人主張早期進行人工關節置換。經臨床研究發現，在採取積極治療後，有些股骨頭壞死並不發生塌陷，一些兒童股骨頭壞死還有自愈傾向。另一種錯誤傾向就是認為某一種治療方法就可以達到治癒的目的，而不需要採用其他治療方法。這些都是錯誤的。
5、保守療法有哪些?
保守治療方法有以下幾種：
（1）避免負重：包括部分負重及不負重，僅應用於塌陷前的股骨頭壞死，即FicatI期及Ⅱ期，從文獻報道看，單純採取避免負重的治療方法效果並不理想，成功率低於15％，而對於病變位於股骨頭內側不在負重區的股骨頭壞死可考慮應用這一方法;
（2）藥物治療：包括內服和外用兩種，應用藥物治療股骨頭壞死的報道較多，但是藥物治療本病的效果眾說紛紜，尚無一個準確的標準去衡量，但因其無創性，仍是一個臨床上重要的治療方法之一;
（3）其他治療方法：如牽引療法、電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等，方法報道較多，效果需要進一步確定。
6、中醫藥治療股骨頭缺血性壞死的優勢是什麼?
中醫中藥是我國的瑰寶，在世界醫學領域中，佔有較大的地位。
（1）辨證治療中藥治療貴在辨證，可以根據不同的病因，如外傷、激素藥物、酒精中毒等，進行病因辨證用藥;也可以根據不同病期，如早、中、後期，進行病期辨證用藥;此外還可以根據不同的病證進行辨證治療。用藥靈活，有針對性，可以取得良好的療效。
（2）內外兼治採用中藥治療，可以把內治法和外治法結合起來。即採用內服藥與外敷藥相結合的方法，達到異曲同工的目的。
（3）全身治療和區域性治療相結合這又是中藥治療的一個特點，它既可以全身用藥，又可以區域性用藥。全身用藥作用於區域性，區域性用藥又利於全身，兩者相互結合，從而取得更好的療效。
（4）劑型的多樣性中藥應用靈活多樣，其不僅有傳統的丸、散、膏、丹，而且還有湯、水、溶液，更可以製成針劑等，通過不同途徑用藥。外用藥又呈百花齊放之勢，如貼、敷、薰、蒸、洗、烤等方法，可以應用於不同部位，達到治療的目的。
7、中醫藥如何辨證治療股骨頭缺血性壞死的?
中醫藥辨證治療股骨頭壞死是其優勢所在，即可減少創傷，減少病人痛苦，又可恢復患者患髖的功能。鑑於股骨頭壞死病因病機複雜,證候變化多端,我們將其分為以下五型進行辯證治療：
(1)氣滯血瘀型:多為創傷後期所致,治宜行氣活血化瘀;
(2)筋骨勞損型:多為慢性勞傷所致,治宜補益肝腎、強壯筋骨;
(3)寒溼凝滯型:多為感受寒溼所致,治宜散寒溫經通脈;
(4)內損型:多為長期使用激素所致,因本型患者常為虛寒體質,臨床觀察亦多有氣虛痰盛的兼證,故治療宜採用益氣攝血、化痰滲溼的治法;
(5)氣血兩虛、肝腎虧損型:多為病久所致,臨床當根據氣血、肝腎虛衰的輕重不同,分別以補氣血或養肝腎為主的治法治療。另外,股骨頭壞死發病的直接原因是靜脈瘀滯引起的缺血(血瘀導致組織缺血),血瘀是本病最主要、最基本的病理機制;同時久病體虛易致肝腎虧虛,病變中、晚期多兼寒象,所以在治療本病時要以活血化瘀為基本治法,亦應注意補益肝腎、溫通經脈。
綜上所述,中醫認為股骨頭壞死屬於骨痿、骨蝕範疇;病因有肝腎虛衰、氣血不足等內因與創傷勞損、感受外邪等外因相互交雜所致,常因損傷感邪、正氣不足而發病;病機變化關鍵是血瘀和肝腎虧虛為主;治療辯證應用活血化瘀、溫經通絡、散寒止痛、補益肝腎、清熱利溼等法。
8、牽引治療的機理是什麼?
通過牽引，對抗肌肉的張力，減少股骨頭與髖臼之間的壓力，解除壞死部位壓迫，緩解肌肉的痙攣，減小關節囊內的壓力，促進股骨頭內血液迴圈，利於骨的重建與修復，同時對於早期無菌性炎症期，有利於消除滑膜及關節囊腫脹、充血、水腫等情況。因此，牽引治療是股骨頭壞死有效的輔助治療方法之一。
9、中藥的作用機理是什麼?
應用中藥治療股骨頭壞死的機理，是把中藥組合成有針對性的製劑，對不同病因引起的股骨頭壞死的不同病期、不同病證而進行活血化瘀、疏通經絡、消腫止痛、去腐生骨、培補肝腎、強筋壯骨等，從而促進血管的再生和側支迴圈的形成，促進骨的爬行替代和新骨形成，最後達到治療股骨頭壞死的目的。
10、單純採用藥物治療行嗎?
早期中藥可以起到活血化瘀、舒筋通絡的作用，中後期對骨的修復有一定幫助。西藥對骨的代謝、改善骨的有形成分有幫助。但是臨床上除早期外，單純依靠藥物治療，不能達到理想的療效。
11、目前有療效的中藥有哪些?
理氣類藥物：橘皮、青皮、枳實、香附、木香、大腹皮等;
活血化瘀類藥物：牛膝、川芎、延胡索、乳香、沒藥、丹蔘、桃仁、紅花、雞血藤、馬錢子、蘇木、穿山甲、骨碎補、莪術、土鱉蟲、三稜等;
風溼類藥物：獨活、防風、威靈仙、川烏、雷公藤、五加皮、白花蛇、桑寄生、千年健、狗脊等;
利水滲溼類藥物：薏苡仁、豬苓、澤瀉、石菖蒲、藿香、佩蘭、白芷、蒼朮等;
健脾化痰類藥物：苻苓、黨蔘、白朮、半夏、天南星、白芥子、旋覆花、桔梗、川貝等;
溫裡類藥物：附子、乾薑、吳茱萸等;
補氣血強筋骨類藥物：黃芪、當歸、丹蔘、生地、熟地、白芍、何首烏、血竭、鹿茸、巴戟天、仙靈脾、仙茅、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、川斷、紫河車、沙蔘、龜板、鱉甲、鹿角膠、枸杞子、女貞子等。
12、填髓膠囊的作用是什麼?
填髓膠囊是我院我科根據十餘年的臨床研究和觀察自擬的治療股骨頭壞死的一個經驗方，主要藥物包括制馬錢子、丹蔘、土鱉蟲、白芥子、穿山甲等十幾味藥物組成，方中馬錢子通絡除痺，丹蔘活血化瘀、通經活絡，土鱉蟲搜風通絡，白芥子祛皮裡膜外之痰，穿山甲通經開竅，諸藥合用，共湊溫補營血、解寒散凝、通絡活血、健骨補髓、祛痺止痛之效，使瘀凝祛而疼痛止，脈絡通而骨得養。
13、中藥目前的研究方向是什麼?
目前治療股骨頭壞死大多為複方中藥製劑為主。應根據中醫傳統理論，結合現代醫學對本病發病機理的研究，對一些具有代表性的方藥，則進行多方面的研究，找出複方中各種藥物在治療股骨頭壞死的量效關係，找出藥物有效成份及多分子在不同狀態下的相互協同或拮抗作用，以及藥效產生的時間與作用的途徑之間的關係等，以篩選出有效的方藥和治法，研製出使用方便，療效可靠的劑型。
中醫藥對於本病的防治，對於早中期療效明顯，對於晚期患者仍要藉助手術治療。因此，要想徹底解決本病的治療問題，應建立完善、準確的診斷，分期、分型標準，找出中藥、中西醫結合，手術進行治療的適應症。同時更應加強後期中醫外治法的研究及功能鍛鍊的研究，促進患者肢體功能的康復。
14、對本病有作用的藥物有哪些?各起到什麼作用?
臨床上單純應用西藥治療股骨頭壞死的情況很少，概括起來可以分為以下三類：
（1）降脂類藥物，主要作用是降低血液內膽固醇的濃度，防止脂肪顆粒在微細動脈中堵塞。主要有他門類和貝特類兩類藥物，其代表藥物有：洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀和克利貝特等;
（2）抗凝類藥物：主要作用是降低過高的纖維蛋白原濃度，抑制血小板凝集率，降低凝血傾向，改善骨內微迴圈，糾正血栓形成傾向和低纖溶狀態，主要藥物有尿激酶、血小板活化因子、低分子右旋糖酐、阿司匹林、藻酸雙脂鈉等;
（3）中藥針劑類：主要藥物有川芎嗪注射液、丹蔘注射液、大蒜素等。
15、塌陷嚴重保守治療還有意義嗎?
股骨頭缺血性壞死治療的目的是最大限度的恢復髖關節的功能，當股骨頭壞死塌陷嚴重時，保守治療不能改變股骨頭的形態結構，所以對其功能改善不明顯。因此說塌陷嚴重保守治療意義不大。但是對於那些塌陷明顯，但疼痛症狀不明顯者亦可採用保守治療。
溫馨提示
股骨頭髮生壞死後，就象倒了柱子的房子一樣，要發生塌陷。但是如果只有一根柱子或者一面牆發生了倒塌，整個房子是不會發生倒塌的，如果有三根柱子或者三面牆都發生了倒塌，整個房子就會完全塌陷。諸如此類，如果股骨頭只有一部分發生了壞死，股骨頭是不會塌陷的，但是如果壞死麵積超過了股骨頭的60％後，其發生塌陷的機會幾乎是100％!
16、手術治療方法有哪些?
手術治療
（1）髓心減壓：髓心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論，通過髓心減壓可降低骨內壓，增加股骨頭內血流，而且髓心減壓可打通硬化帶，刺激減壓隧道內的血管生長，促進壞死骨的爬行替代。
（2）截骨術：截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區，以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等，也可結合植骨術治療，主要適用於FicatⅡ期及Ⅲ期且病變範圍較小的病人，截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時，增加了手術的難度。
（3）植骨術：植骨術包括自體鬆質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植等，可結合髓心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體鬆質骨及皮質骨移植應用較多，自體鬆質骨具有良好的誘導成骨作用，可促進壞死股骨頭的修復，皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在髓心減壓後植骨，在頭頸交界處開槽植骨，在股骨頭關節軟骨開窗，掀開軟骨植骨後將軟骨復位等。植骨術可用於FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及髓心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定，遠期療效尚有爭議，但藉助骨移植加速股骨頭修復，縮短臥床時間是值得肯定的，結合生長因子、電刺激等促進骨癒合的方法可提高其療效。
（4）帶血供的骨移植：帶血供的骨移植方法較多，移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨，可帶肌蒂或帶血管蒂，帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供，加速骨癒合。文獻報道其臨床效果較理想，但X線改善情況並不理想，遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。⑤髖關節置換術：對於晚期FicatⅢ期或Ⅳ期病人，全髖置換術是最佳選擇。
17、什麼是髓心減壓術?
髓心減壓術是通過股骨頸髓腔將股骨頭壞死區域內的硬化骨質鑽開，減小股骨頭內的壓力，從而使股骨頭的血運重新通過隧道建立起來。它能夠降低骨內壓，促進血液迴圈，減輕疼痛，減壓時的創傷作為一種刺激有利於血管新生。這是現在國內外比較流行的治療股骨頭壞死早中期塌陷不嚴重的患者。它有較多的優點：
（1）由於減壓作用明顯，止痛效果好;
（2）手術不切開關節囊，不影響股骨頭的外圍血運;
（3）手術創傷相對較小，不影響日後進行其他手術。但是，減壓後降低了股骨頭的力學強度，術後至少2個月內不能負重，否則容易發生塌陷是其最大的缺點。但是對於此種方法的優缺點還有爭議。
18、什麼是血管植入術?
血管植入術是將股骨頭附近的血管分離出來以後，像樹根生長一樣，種植於壞死的股骨頭內，達到重建和增加股骨頭血運、減低骨內壓、改善靜脈迴流等作用。但是由於其置入骨的強度不夠，其臨床應用受到了限制。
19、什麼是帶血管蒂骨瓣移植術?效果如何?
帶血管骨瓣移植術較常用的有三種：帶旋股外側血管升支的髂骨瓣轉移術、帶旋股外側血管橫支的大轉子骨瓣轉移術、帶旋髂深血管的髂骨瓣轉移術。
臨床研究證實，帶血管蒂的骨瓣移植為病變部位提供了存活骨塊、成骨細胞和骨誘導的生長因子，提供豐富血運，擴大壞死骨小樑貼敷性，新骨形成，加速骨組織修復。
20、什麼是支撐療法?
支撐療法包括植骨支撐療法和器械支撐療法。植骨支撐療法是經股骨頸後側開一骨槽，並伸向股骨頭內，去除死骨，在股骨頭空腔內植入髂骨骨髓團，藉助金屬棒擊壓，將塌陷部頂起，在植入火柴棒髂骨條後，植入髂骨柱和帶股方肌蒂骨柱。器械支撐療法採用體內髖關節撐開器，減少髖臼與股骨頭之間的壓力，並在治療期間仍能滿足人體規範動作的新型內固定裝置。近年來，由於受到治療股骨頸骨折方法的啟示，臨床中出現了一種通過股骨頸髓腔在壞死的股骨頭內打入兩枚鬆質骨螺釘，起到防止股骨頭塌陷的作用。
21、什麼是活門板技術?
活門板技術是將股骨頭自前側脫出，將已斷裂或褶皺的軟骨和軟骨下骨成活門板樣翻起，將壞死組織完全清除，硬化骨鑽孔直至出血，將自體髂骨或生物物質填充到壞死區內，將軟骨板回覆，兩枚可吸收螺釘固定，免負重3～6個月，早期功能鍛鍊。有報道稱該手術在一年內效果理想。
22、介入治療的原理是什麼?
介入治療是將具有溶栓、疏通血脈作用的藥物通過介入導管注射到股骨頭內部血管堵塞的部位，使血管暢通，股骨頭內壓力降低，血供恢復正常。該治療對緩解早期症狀效果顯著，但對改善骨內密度增高、頭塌陷、關節間隙變窄等情況還有待於進一步觀察。
23、介入治療可以用於什麼時期的股骨頭壞死?
在適應症選擇上，應選用Ficat分期Ⅰ～Ⅱ期病人，即股骨頭壞死未塌陷患者。介入治療的最大優點在於操作相對簡單和創傷較小。其難點在於：
（1）兒童血管較細，如能解決相應的導管和放射科的全麻問題，將明顯擴大治療範圍，從而擴大治療指徵;
（2）由於一次性給藥，藥物作用的時間相對較短，但術後可繼續口服或靜脈給與一些藥物彌補。
24、如何選擇手術治療的適應症?
對於那些有較嚴重的心臟病、糖尿病、腦血管病變、凝血機制等病變是其嚴格的禁忌症，對於身體狀況不能夠承受較大的創傷、有感染跡象、嚴重感冒等情況可以謹慎選擇。不同型別的手術其適應症也有所不同：
（1）髓芯鑽孔減壓術多適用於Ficat分期中Ⅰ期和Ⅱ期出現硬化性股骨頭壞死而沒有明顯塌陷的早期股骨頭壞死，如果適應症選擇正確，本法仍為一種簡單而有效的治療方法。
（2）死骨刮除植骨術可以明顯誘發壞死區域的血管再生與新骨形成，對創傷性股骨頭壞死的Ⅱ期和Ⅲ期患者，有防止塌陷的效果。
（3）帶肌蒂或血管蒂骨瓣移植術適用於Ⅱ期、Ⅲ期早期。目的是提供活骨，改善血供，同時向股骨頭內提供力學支撐，防止塌陷。
（4）股骨轉子間截骨術適用於Ⅱ期、Ⅲ期患者，壞死範圍較小或不超過股骨頭總面積2/3者。通過截骨將使未發生壞死的堅硬部位承受壓力，避免病變部位受壓，為自身修復創造條件。
25、什麼情況下采用人工關節置換術?
人工全髖關節置換術適用於股骨頭壞死後期患者，對於Ficat分期中Ⅳ期患者，有明顯的關節活動功能障礙，嚴重的疼痛，頭變形明顯或者頭頸吸收較多，生活質量極差者適用。
26、為什麼嚴重股骨頭缺血性壞死要行人工關節置換術?
對於早期的股骨頭缺血性壞死，現有的非手術保髖療法較多，並且有一定的療效，免負重治療，加上中醫藥的應用，多數可以推遲或者阻斷股骨頭缺血性壞死的病情繼續發展。但對於晚期FicatⅢ期或Ⅳ期病人，臨床報道治療方法亦較多，但是髓心減壓及帶血供的骨移植療效不理想，許多病人最終出發展到股骨頭大面積塌陷，出現關節功能障礙，嚴重影響患者生活質量，因此，全髖關節置換就成為最終解決方案，也是最佳選擇，全髖假體有骨水泥固定型及非骨水泥固定型兩種，兩種假體各有優缺點，遠期效果是相似的。早年骨水泥假體由於有較高的假體周圍骨溶解和無菌鬆動而使這一型假體一度受到質疑，但隨著現代骨水泥技術的應用，假體鬆動率明顯降低，尤其是骨水泥型股骨柄假體取得了令人滿意的效果，使骨水泥假體又流行起來，但骨水泥型髖臼假體的鬆動率仍然較高。非骨水泥型假體自20世紀80年代開始逐步受到重視，但存在早期假體微動和下沉問題，術後跛行及大腿痛發生率高，而非骨水泥型髖臼假體取得了很好的早期臨床效果。非骨水泥型假體主要用於年輕、骨質條件好或返修術病人，而骨水泥型假體主要用於老年、骨質疏鬆患者。由於骨水泥股骨柄假體術後效果優於非骨水泥型，而非骨水泥型髖臼假體又優於骨水泥型，近年來選用骨水泥型股骨柄假體與非骨水泥型髖臼的雜交式固定逐步流行起來。股骨頭壞死行單極或雙極股骨頭假體半髖置換由於存在髖臼軟骨進行性磨損及假體鬆動、而且侵及骨髓腔不利於返修已被摒棄。由於股骨頭壞死患者相對較年輕，全髖關節置換後最終仍需行返修術，有人主張對於FicatⅢ期髖臼較完整而且較年輕的病人行股骨頭表面置換術，由於這一方法保留了完整的骨床，很容易進行返修術，可推遲行全髖置換術，因而是一種很好的過度性療法。
27、怎樣走出人工關節認識的誤區?
人工關節可以緩解疼痛，糾正畸形，大家都有共識。不同的是對於較年輕的患者，因為懼怕二次手術，所以不敢考慮關節置換術。
假如你今年35歲，正值財富、事業蒸蒸日上的積累時期，你願意是一個一直需要人看護、耗盡家產、備受疾病折磨的廢人嗎?還是果斷的採取關節置換，解除病痛，給自己起碼20年的時間去創造財富、享受生活?
一個人的生命不僅僅在於生存本身，而生命的質量更為重要，為了提高生活質量而冒手術風險，忍受手術帶來的痛苦，是完全值得的。試想這樣一位完全臥床不起失去生活信心的病人，如果繼續保守治療，即使活到100歲，其生命的價值何在?如果為減少手術次數，讓病人繼續躺在床上到60歲在手術，那麼手術的意義還有多大呢?這實際上就是花費和收益比的問題。即使到了10～20年後，人工關節出了問題，也可以進行翻修。另外，隨著社會的發展和科技的進步，我們完全有理由相信到那時，人工關節技術將更為完善。
28、創傷性與酒精性股骨頭壞死的治療有區別嗎?
有區別。創傷性股骨頭壞死的範圍較侷限，酒精性股骨頭壞死不僅波及雙側，而且範圍較大。治療的結果也往往不同。前者病變範圍侷限，可能會靜止於某一階段不發展或發展相對較緩慢。利用病灶清除活骨植入後預後較好。後者多會持續發展，治療也較棘手。預後不好。
29、老年股骨頸頭下型骨折為什麼要行關節置換術?
老年股骨頸骨折，尤其是頭下型及粉碎型骨折，因不癒合及股骨頭缺血性壞死發生率高，現在臨床治療多采用人工股骨頭置換術。人工股骨頭置換術對股骨頸骨折患者無論是新鮮的、陳舊性的或病理性的均適宜，對年齡較大和身體條件差的患者經內科治療調整後，在能耐受手術的前提下，人工股骨頭置換術應為首選的治療方法，以免因長期臥床而引起肺炎及褥瘡等併發症。早期行人工股骨頭置換有利於提高療效，一般在骨折後1周內進行最好，但陳舊性骨折及年齡小於65歲且健康狀況較好的患者，臨床認為還是行人工全髖置換為宜。術後病人早期離床活動，可預防臥床併發症的發生。
30、什麼是個體化治療?
個體化治療方案就是根據不同病人的實際情況制定不同的治療方法。比如說一名症狀較輕的早期股骨頭壞死病人，以選擇臥床休息、中藥輔助治療為主，區域性用藥治療。而對於那些股骨頭壞死明顯的病人，症狀較重，此時患者股骨頭塌陷不明顯，這時選擇鑽孔減壓手術最好，不僅能保住股骨頭，免受手術的痛苦，而且效果理想。但是對於那些有明顯的關節活動功能障礙，疼痛嚴重，頭變形明顯，影響生活質量者應用人工關節置換術。
31、什麼是綜合治療?
大量的臨床經驗表明，各種針對股骨頭壞死發病機制的治療方法都是有效的，但除了早期(軟骨下發生骨折前)及侷限的病灶，單一治療方法可以治癒外，目前還沒有哪一種治療方法可以最終解決股骨頭壞死的治療問題。所以治療應該採用綜合治療。
我們主張：中醫藥治療應該貫穿於治療的全過程;早期(在軟骨下發生骨折前)，主要採用介入療法。硬化帶形成後，單純介入雖可以增加血供，但緩解疼痛作用有限，應該配合髓心減壓，以打通正常骨組織與死骨之間的通路，加快修復。在行髓心減壓時，要結合自體腓骨或可吸收空心螺釘植入，尤其是大部壞死，在增加血供、降低髓內壓的同時，以增加強度，防止塌陷。而對於非負重區壞死及壞死範圍較小者，由於發生塌陷機率較小，因此治療中不必要求增加力學強度，只要解決血運及降低髓內壓即可。
32、目前國外對股骨頭壞死的治療方法有哪些?
1980年以前國外多采用避免負重的方法。自1964年Arlet和Ficat提出股骨頭髓芯減壓，1980年後逐漸盛行。至今，髓芯減壓、骨移植和人工關節置換仍是治療股骨頭壞死的主要手段。
33、不負重壞死的股骨頭就能避免塌陷嗎?
人們的常規理解，好像臥床休息就是不負重，沒有應力的刺激就可以避免塌陷。但是這種理解是不完全正確的。因為人們的肌肉一直處於肌張力收縮狀態，它可以給予髖臼和股骨頭之間的正常應力。病人在床上進行功能鍛鍊時，如果進行錯誤的動作，在肌肉強力牽拉的作用下，股骨頭受到的壓應力明顯增高，出現股骨頭塌陷。我們進行了一項219例早中期股骨頭壞死患者保守治療的隨訪，有27例患者在臥床期間出現了塌陷，佔12.33％。
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