科室: 兒童腦病康復科 主治醫師 婁元俊

  新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)為新生兒圍生期窒息在各種因素的影響下,導致腦的缺氧缺血性損害,不僅嚴重威脅著新生兒的生命,並且是導致新生兒期後病殘最常見的病因之一。臨床主要表現為Apgar評分低、意識障礙、腦水腫等,隨著病情的發展,嚴重威脅了新生兒的生命。

  HIE是圍生期缺氧、缺血而引起的腦損傷性病變,多發生在宮內和分娩過程中,缺氧是發病的主要原因,由此可引發胎兒宮內窘迫,繼而發生心率異常、胎動減少、胎糞汙染羊水等,嚴重時可導致胎兒抑制狀態;而出生時缺氧,會使宮內窘迫延長、分娩過程中吸入胎糞;產後缺氧會產生新生兒機體氧合狀態極不,如肺透明膜病、頻發呼吸暫、休克等。因此,無論何時缺氧,均會對新生兒造成不利影響,而且缺氧和缺血為因果關係,一定出血缺血和缺氧,會引發新生兒一系列病症,最終演變為腦組織內代謝障礙、腦水腫等,尤其當腦血管受損後,會出現顱內出血,HIE便由此發生。

  新生兒各項功能均處於逐步發育和成長階段,其生理和解剖具有獨特的特點。出現窒息後缺氧缺血後,因葡萄糖的氧化過程缺氧無法氧酵解,使糖耗量增加,乳酸堆積,導致低血糖和代謝性酸中毒,無法滿足腦正常所需。在此基礎上,ATP產生減少,細胞膜鈉泵、鈣泵功能不足,使鈣離子進入細胞內,鈉離子造成細胞源性腦水腫。同時缺氧和缺血還能導致腦血管自主調節功能障礙,形成壓力被動性腦血流,一旦血壓過高,容易出現顱內出血,低血壓時腦血流量減少,又可引起缺血性損傷,多以蛛網膜下腔多見。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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