疾病症狀
受涼、過勞、外傷等常為發病誘因。脊髓症狀急驟發生，多為雙下肢的麻木和麻刺感、病變相應部位的背痛。病變節段圍繞軀體的束帶狀感覺。在2～3天內進展至高峰，病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重，則癱瘓肢肌張力低，腱反射消失，是為脊髓休克。一般休克期約為2～4周。如發生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數月，影響預後。如無重要合併症，3～4周後進入恢復期。通常自發病後3～6個月可基本恢復，少數病例有程度不等的後遺症。
病因
本病的確切病因尚未明瞭。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。
病理
病理改變為炎症和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎症細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。
診斷
體 徵：
1、運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痺。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數週後逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體徵。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痺，但大多無典型體徵。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痺、吞嚥困難等。
2、感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。於感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。
3、植物神經症狀：急性期多有尿瀦留或便祕，脊髓休克期過者逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合徵、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。
影象診斷：
1、脊髓造影：常見脊髓瀰漫性腫脹，或可為正常。主要用於臨床表現不典型的病例，與其他疾病鑑別。急性期檢查可致病情加重。
2、脊髓CT：常與脊髓造影結合應用。可見脊髓輕度增粗，密度不均勻等。
3、脊髓MRI：可見脊髓腫脹，多有不均勻的長T1、長T2訊號。
血象：多無異常改變，急性期及合併感染者可見白細胞計數增高，中性粒細胞比例上升。壓力大多正常，若脊髓腫脹明顯造成不全梗阻則壓力降低。蛋白定量常輕度增高，γ球蛋白增多。細胞數輕度增多或正常，分類以單核細胞為主。上述改變多見於急性期。
鑑別診斷
1、脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運動感覺障礙，嚴重者出現脊髓橫斷綜合徵。但多數病例病情進展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
2、椎管內髓外佔位性病變：區域性血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現。但根性痛較明顯，易見脊柱異常彎曲，症狀體徵多明顯不對稱，或可伴有原發病的表現，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學檢查可確診。
3、格林-巴利綜合徵：運動障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時的表現相似。但感覺障礙相對較輕且短暫，尿瀦留多不明顯，常無痛覺過敏帶。腦脊液細胞數正常。1～2周後出現蛋白細胞分離現象。
4、部分病例，脊髓炎是多發性硬化症的首發表現。因此，要重視對脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體徵。必要時進行顱內影像學檢查。
分類
1、病因分類
(1)感染性脊髓炎
①病毒性脊髓炎：急性脊髓前角灰質炎。
②細菌性脊髓炎：化膿性脊髓炎，結核性脊髓炎。
③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋體病。
④寄生蟲性脊髓炎：瘧疾、血吸蟲、旋纖毛蟲、弓形體蟲等。
⑤感染和預防接種後脊髓炎。
(2)原因不明性脊髓炎。
2、臨床型別分類
(1)急性脊髓炎
①急性脊髓前角灰質炎
②急性非特異性脊髓炎：急性橫貫性脊髓炎、急性上升脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎。
(2)慢性脊髓炎：慢性病毒脊髓炎、結核性脊髓炎、梅毒性脊髓炎、肉芽腫性脊髓炎、亞急性壞死性脊髓炎等。
治療
無特效治療。
一、一般治療
1、急性期應臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食。或給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽鹼等藥物，以促進神經功能的恢復。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助於提高病人的免疫功能，有益於預防感染和恢復。
2、勤翻身，保持面板清潔、乾燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發生。
3、尿瀦留嚴重者需導尿，可留置無菌導尿管，每3～4小時放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導尿期間要注意預防泌尿系感染。對排便困難者，應及時清潔灌腸，或選用緩瀉劑。
二、腎上腺皮質激素
目前認為脊髓炎與自身免疫有關，可試用腎上腺皮質激素治療。用氫化可的鬆每日5～10mg/kg，加入5～10％葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周後酌情減量，或改為強的鬆口服，並逐漸減停。
三、其他療法
1、血漿置換：能去除病人血漿中的自身迴圈抗體和免疫複合物等有害物質，對危重病人可緩解症狀，激素治療無效者也可能奏效。一般每日1次，7天為一個療程。
2、紫外線照射充氧自血回輸：取病人自己全血150～200m1，經充氧紫外線照射後回輸。每週1～2次，連用3～5周。可促進脊髓功能的恢復。
四、恢復期治療
1、儘早開始功能鍛鍊，注意保持肢體處於功能位，以防患肢攣縮或畸形。
2、已發生攣縮或畸形的病人應給予理療、體療等，進一步加強訓練，或可給予小劑量安定或安坦口服，以緩解肌張力。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。