TAO是以中、小動脈節段性、非化膿性炎症和動脈腔內血栓形成為特徵的慢性閉塞性疾病,主要累及四肢遠端的中、小動脈,伴行靜脈和淺表靜脈也常受累,故常簡稱為脈管炎。此病好發於有吸菸史的青壯年男性,常伴有患肢遊走性淺靜脈炎和雷諾綜合徵。此病又名Buerger病。
病因:
確切病因至今不明。與吸菸、寒冷與感染、性激素、血管神經調節障礙、外傷、免疫因素等有關。
病理特點:
1、主要侵犯下肢血管;
2、主要累及中、小動脈;
3、病變的血管壁全層呈非化膿性血管炎病變;
4、病變為節段性;
5、少數患者在病變後期,血管壁和血管周圍組織呈廣泛纖維化,動脈、靜脈和神經可被纖維組織包圍,形成一條硬索,周圍可見到側支迴圈形成。
臨床表現:疼痛、發涼和感覺異常、面板色澤改變、遊走性血栓性淺靜脈炎、營養障礙性病變、動脈搏動減弱或消失、壞疽或潰瘍。
輔助檢查:超聲、CTA、MRA、動脈造影。
治療:
原則主要是防止病變進展,改善和增加患肢的血液迴圈,緩解症狀,提高患者生活質量。
1、一般措施:戒菸,運動療法。
2、藥物治療:血管擴張藥、抗血小板藥、抗凝藥、改善迴圈,避免血栓形成,用激素、抗生素來控制血管發生的炎症發應,延緩進展。
3、高壓氧治療
4、手術治療
(1)傳統手術治療:腰交感神經切除術、血管內膜剝脫術、旁路轉流術、大網膜移植術、分期動靜脈轉流術。
(2)微創手術:經皮腔內成形術(PTA)、藥盒植入術。
5、中醫中藥治療
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