科室: 眼科 主治醫師 常永傑

  糖尿病是影響全身各個臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病,其中糖尿病視網膜病變為糖尿病的嚴重併發症之一,也是歐美各國四大致盲眼病中佔第一位的眼病。我國糖尿病人也日漸增多,因此糖尿病視網膜病變致盲者也呈上升趨勢。

  糖尿病視網膜病變的發生發展是一個很長的臨床過程。根據血糖水平、血糖控制情況、合併全身其他病變及個體差異等,其病情發展快慢各有不同。診斷依據:糖尿病史;視力下降伴眼底表現;眼底熒光血管造影;暗適應和電生理檢查也有助於早期診斷。臨床診斷以眼底照相與眼底熒光血管造影為主要手段。根據眼底改變,目前將糖尿病視網膜病變分為六期。

  糖尿病視網膜病變分型及分期:

  Ⅰ期:視網膜有微動脈瘤或並有小出血點;

  Ⅱ期:視網膜有黃白“硬性滲出”或並有出血斑;

  Ⅲ期:視網膜有白色“軟性滲出”或並有出血斑;

  Ⅳ期:視網膜有新生血管和(或)玻璃體出血;

  Ⅴ期:視網膜有新生血管和纖維增殖;

  Ⅵ期:視網膜有新生血管和纖維增殖並發現網膜脫離。

  前3期統稱為單純型糖尿病視網膜病變。眼底表現為視網膜微血管瘤,視網膜出血斑,軟性及硬性視網膜滲出物,視網膜動脈病變和靜脈病變。後3期統稱為增殖型視網膜病變,指病變至少有部分向內延伸超過內界膜,表現為新生血管、纖維性增殖和牽引性視網膜脫離。

  治療主要包括以下3個方面:

  1、病因治療:治療糖尿病,嚴格控制血糖水平。

  2、鐳射治療:單純型伴無灌注區及視網膜新生血管,考慮行視網膜鐳射光凝術;伴長期黃斑囊樣水腫者,行黃斑區格子狀光凝;增殖期行廣泛或全視網膜光凝。

  3、手術治療:玻璃體積血、視網膜新生血管形成伴牽拉性視網膜脫離者,行玻璃體切割術及眼內鐳射光凝術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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