科室: 生殖醫學中心 副主任醫師 李巍巍

  1、女方各種因素導致的配子運輸障礙:

  ⑴輸卵管阻塞:經子宮輸卵管造影(HSG)或腹腔鏡或開腹手術或宮腔鏡下證實雙輸卵管阻塞或嚴重的盆腔粘連;雙側輸卵管切除術後,輸卵管結紮術後復通術失敗者;

  ⑵輸卵管炎症:經HSG證實一側輸卵管阻塞或雙側輸卵管通而不暢或不全阻塞者,經保守治療,進行6個月以上反覆監測排卵+指導同房未孕;或經IUI助孕治療3週期未孕,考慮雙側輸卵管功能障礙者;

  ⑶腹腔鏡或開腹輸卵管整形手術術後積極治療一年以上仍未孕者。

  2、排卵障礙:

  ⑴ 多囊卵巢綜合徵(PCOS)、卵泡黃素化不破裂綜合徵(LUFs)等,經過有效促排卵3週期加HCG應用後有成熟卵泡發育但卵泡不能正常排出者;

  ⑵ 排卵障礙經治療後有正常排卵,經指導同房未孕,應先進行IUI治療,3週期未能妊娠者改行IVF。

  3、子宮內膜異位症:

  ⑴因嚴重子宮內膜異位症經藥物和/或手術治療後半年不孕者;

  ⑵輕、中度子宮內膜異位症或內異症術後復發,患者拒絕行手術治療,經自然週期+IUI或促排卵+IUI治療3週期未能妊娠者;

  ⑶內膜異位症患者合併其他不孕因素需行IVF治療者。

  4、男方少、弱、畸形精子症:

  ⑴ 精子密度在5-20×106/ml,30%a級>15%,正常形態>5%,經過處理後精子絕對值>10×106者,首先進行IUI治療,3個週期未孕者可改行IVF治療;

  ⑵ 精液密度1-5×106/ml,正常形態>5%,經過處理後精子的絕對值在1×106以上的考慮IVF-ET治療。

  5、不明原因的不孕:

  ⑴不孕年限超過3年,男女雙方經常規的不孕不育檢查均未發現明顯異常,符合以下條件:

  ①證實女方有規律的排卵週期,輸卵管通暢;

  ②兩次精液分析正常;

  ③腹腔鏡檢查盆腔正常;

  ④性交後試驗陽性者。此類患者經自然週期或促排卵+IUI 3週期未妊娠者可進行IVF治療;

  ⑵原發不孕超過5年,符合上述其他條件但拒絕進行腹腔鏡檢查,不能進行不明原因不孕症診斷,可先進行IUI治療,3個週期不孕者再行IVF治療。

  6、免疫性不孕:原發不孕超過3年,除外其他原因,考慮存在免疫性不孕因素者,可先行IUI助孕3個週期,不孕者改行IVF。

  7、供精IVF適應證:

  ⑴男方為無精症患者,符合供精人工授精條件,但女方同時存在上述不孕因素;

  ⑵AID助孕3~4個週期未孕,患者要求進行供精IVF助孕;

  ⑶助孕術前男方行睪丸或附睪穿刺可獲得精子,擬行ICSI助孕治療,但取卵日取精失敗,自願採用人類精子庫提供的供精進行IVF者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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