科室: 手外科 主任醫師 劉建惠

  四肢大面積面板軟組織損傷缺損後,骨骼、肌腱外露,創面感染、壞死嚴重。如處理不當必然導致骨壞死、骨髓炎等併發症。目前,遊離(肌)皮瓣已成為修復足踝部面板軟組織缺損的有效方法。

  入住我科的創面外露病人多由外援轉入,入院時外院治療時間較長,創面滲出、感染嚴重,入院後先行創面清創,合併骨折者同時行骨折復位、克氏針或外固定架固定。採用持續負壓引流封閉覆蓋創面,待創面壞死界限清晰後行肌皮瓣移植修復。

  術後皮瓣成活良好,供皮區創面均一期癒合。所有患者均隨訪時間為2月~2年, 所有皮瓣質地柔軟、色澤好,無區域性潰瘍。

  四肢骨折合併大面積軟組織缺損在臨床上較為常見,損傷後骨骼及肌腱外露,創面感染、壞死比較嚴重,區域性皮瓣及交腿皮瓣面積有限,無法完全有效的修復創面。遊離股前外側肌皮瓣面積可根據需要切取,能有效封閉創面,抗感染能力強,是移植修復足踝部大面積面板軟組織缺損是一種安全、可靠的理想方法。

  應用遊離股前外側肌皮瓣移植修復足踝部大面積面板軟組織缺損有以下幾方面優點:

  (1)股前外側肌皮瓣的旋股外側動脈降支解剖較恆定,變異少,術前即可用彩色超聲多普勒血流探測儀探測標記。而且可吻合血管蒂長,血管口徑與脛前、脛後動脈及其伴行靜脈口徑相似,易於無張力下吻合。

  (2)皮瓣內含有股外側皮神經, 皮神經切取後可與創面內多條神經吻合,如腓淺神經、隱神經及腓腸神經,恢復創面感覺。

  (3)大腿部面板彈性大,切取肌皮瓣後,絕大部分患者創面可直接縫合,少數患者取皮植皮。大腿前外側無重要的血管、神經束,且位置隱蔽,切取後對供區的外形和功能無明顯影響。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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