靜息痛與運動痛、頸椎活動、腹壓增高對疼痛的影響、一日疼痛的變化、是否向胸腹下肢放射，疼痛的性質、病程演變特點、椎管內的極端情況。
1、靜息痛與運動痛
椎管外軟組織損害：由於肌攣、肌攣縮變性粘連的病理性改變。軟組織痙攣，病損處軟組織無菌性炎症的加劇。伴隨脊柱力學改變者活動站立加重。單純軟組織炎症適當的活動或行走，疼痛可以逐漸緩解。
椎管內硬膜囊外和神經根鞘膜外脂肪結締組織的炎症反應，只有採取制動的臥姿下(脊柱無縱向壓力)才能使炎症得到控制或消退。頸段病變則上肢屈曲上舉位可使症狀緩解。腰椎負重狀態下的活動使神經鞘膜外軟組織無菌性炎症加劇，突出的腰間盤或增厚的黃韌帶都是硬膜囊和神經根的刺激物。運動後加劇疼痛，或運動後突發疼痛，而在靜臥時能緩解這種病理性刺激。
2、腹壓增高對疼痛的影響
胸腰段椎管內病變由於腦脊液壓力的增高而對神經根或硬脊膜產生直接加壓作用，當神經處於激惹狀態時，自然會因用力排便、咳嗽、噴嚏等加劇疼痛。下腰病變的患者如果佩戴腰圍減輕腰脊柱軸向壓力則會抵消部分增高的腹壓，從而緩解由此引起的疼痛。椎管外軟組織損害所致的疼痛則少有受到腹壓變化的影響。
3、一日疼痛的變化
椎管外病變的特點：
軟組織損害性：晨間或固定體位疼痛明顯，腰段部分病人甚至凌晨時刻因痛醒而不能平臥，須起身活動後方能緩解疼痛，白晝一般工作與活動無妨礙。
牽涉性：常伴有晚間痛，靜息痛，多數活動後無不能緩解。因原發疾病的階段和受累及的臟器範圍不同，除腰背疼痛外要注意其它伴隨症狀。
椎管內病變特點：
椎間盤病變：患者在一日之中晨起乃是腰腿感覺最佳時刻，無痛或輕微疼痛，如下床行走活動則以下午或晚上疼痛最為明顯，坐位姿勢也使疼痛更快加重。如果為椎間隙感染，相應棘間叩痛明確。
椎管佔位：常常呈持續性，可有間歇性加重，漸進性發展，多伴有節段性脊神經區運動及感改變。
椎管或椎體病變：以轉移癌為多，伴靜息痛，但活動加重。骨質疏鬆症椎體壓縮改變未累及神經解剖通道時以胸腰背區域性為主，活動加重，休息好轉。
4、疼痛的性質
椎管內病變：性質為銳痛、電刺激感 位置明確，胸段多伴有胸腹部疼痛，腰段可向小腿放射。
椎管外病變：深部鈍痛，部位不明確，痛不過膝。
5、病程演變特點
椎管外組織損害：疼痛可以突然發作，但一般在短期內即可緩解，且間歇期(緩解症狀)長，自限性明顯，勿需特殊處理。
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