科室: 心血管內科 副主任醫師 王小虎

  心臟傳導阻滯指電衝動通過位於心房和心室之間的房室結時發生的傳導延緩。
  房室傳導阻滯是什麼?
  房室傳導阻滯可發生在竇性心律或房性、交接處性、室性異位心律中。衝動自心房向心室方向傳導阻滯(前向傳導或下傳阻滯)時,心電圖表現為PR間期延長,或部分以至全部P波後無QRS波群。衝動自心室向心房傳導阻滯(後向傳導或逆傳阻滯)時,則表現為RP間期延長或部分QRS波群后無逆傳P波。
  有什麼症狀表現?
  根據電衝動傳導到心室的延緩程度是輕度延緩、間歇阻滯或是完全阻滯,將心臟傳導阻滯分為一度、二度和三度傳導阻滯:
  1、一度傳導阻滯,每一個從心房來的電衝動都能下傳到心室,但通過房室結時都存在傳導的延緩(房室傳導時間延長)。此種類型的傳導阻滯通常沒有任何症狀。這也常見於受到良好訓練的運動員、青少年、青壯年以及迷走神經張力過高的個體。當然,此種情況也見於風溼熱、肉瘤樣心臟病和一些藥物的作用。心電圖能提供診斷證據。
  2、二度傳導阻滯,此時,並不是每一個從心房來的電衝動都能下傳到心室。這將會引起心跳緩慢和不規則。部分二度傳導阻滯將發展成為三度傳導阻滯。
  3、三度傳導阻滯,從心房來的電衝動被完全阻滯而不能下傳到心室。此時心臟的頻率和節律由房室結或心室自身所控制。由於沒有了心臟正常起搏點(竇房結)的刺激,心室頻率非常慢,一般低於50次/分。三度傳導阻滯是一種嚴重的心律失常,影響了心臟的泵血能力。常見的症狀有眩暈、黑、暈厥及心衰等。當心室率大於40次/分時,患者的症狀常不嚴重,只是感到乏力、直立性低血壓和氣促等。源於房室結和心室的起搏頻率不僅慢而且不規則和不可靠。

  有哪些治療工作?
  一度傳導阻滯也不需要治療,即使是由心臟病所引起。部分二度傳導阻滯患者需安置人工心臟起搏器。而三度傳導阻滯患者都需要安置起搏器。在急診情況下,常需安置臨時心臟起搏器。儘管在對基礎心臟病進行積極的治療後,部分患者的心律能恢復正常,但大多數患者在以後的生活期間將一直需要人工起搏器。
  我能做些什麼?
  房室傳導阻滯,由心臟房-室之間的傳導障礙引起。根據病情不同分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。發現傳導阻滯後應積極查詢病因。如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB藥物治療無效時,可安裝永久性人工心臟起搏器,術後可以維持正常生活及工作。
  如果沒有症狀就可以暫時不用治療的.平時多注意查體和規律的生活就可以.戒酒限煙也是必要的。
  可能會發生什麼?
  本病常作為其它疾病的併發症出現,如急性下壁心肌梗死、甲狀腺功能亢進、預激綜合徵等都可以引起本病。本病所起的併發症並不多見,但一旦發生則非常危險,如高度的房室傳導阻滯可以併發室顫,患者發生室顫前心電圖常有頻發室性早搏,室性心動過速,另外患者大多有乏力、心悸、胸悶、恐慌、煩躁不安的症狀。故對這類病人臨床上應先做好搶救的準備。室顫的搶救應分秒必爭,室顫常有先兆,室性心動過速是其前奏,發現後立即給予抗心律失常藥物治療,避免嚴重併發症發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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