難治性哮喘是指採用包括吸入中高劑量糖皮質激素和長效β2激動劑兩種或更多種的控制藥物規範治療至少3-6個月仍不能達到良好控制的哮喘。
難治性哮喘患兒的診斷和評估應遵循以下基本程式：
1、判斷是否存在可逆性氣流受限及其嚴重程度；
2、判斷藥物治療是否充分，用藥德依從性和吸入技術的掌握情況；
3、判斷是否存在相關或使哮喘加重的危險因素，如胃食管反流、肥胖伴或不伴阻塞性睡眠呼吸障礙、變應性鼻炎或鼻竇疾病、心理焦慮等；
4、與其他具有咳嗽、呼吸困難和喘息等症狀的疾病鑑別診斷；
5、反覆評估患兒的控制水平和對治療的反應。
相對於成人，兒童激素抵抗型哮喘的比例更低。因此對於兒童難治性哮喘的診斷要謹慎，要根據上述情況仔細評估。
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