癲癇是一種反覆的發作狀態，人群中普遍發生，是由不同原因造成的大量神經元異常放電的臨床表現，具有突發性及反覆發作性等特徵。在中國約有900萬癲癇患者，通過科學合理的藥物治療，大部分癲癇可以得到控制。但仍有近1/3的癲癇患者對於藥物治療效果不佳，被稱為藥物難治性癲癇，其中大部分適合外科手術治療。本例患者為16歲青年男性，癲癇病史3年，已服用多種抗癲癇藥物，並逐漸加大劑量，但效果不佳，並且已經出現脫髮、記憶力下降等副作用，對患者的學習及生活帶來很大的影響，加重了患者的家庭負擔。
患者入院後，經科內討論病情，結合患者的年齡、病史、藥物服用史等，決定採取長程視訊腦電圖監測進行大致定位診斷，顱腦MRI波譜分析,PETCT考慮雙側海馬區Cho峰升高，提示右顳葉低代謝，初步判定致癇灶。經討論後決定採用長程視訊腦電圖與顱內電極埋藏監測皮層腦電相結合的診療方法，行分期手術。患者入院後結合長程視訊腦電圖及顱腦MR，初步判定致癇灶位於右側額葉或顳葉。首先行一期開顱手術，經過術前精確定位，將三根硬膜下條狀電極插入硬膜下，並放置於正確的皮層位置和深度，隨後將電極經皮下隧道引出，完成手術。術後經過48小時皮層腦電監測，判定本例患者的致癇灶位於右側顳葉-海馬，屬於顳葉內側癲癇。第一次術後三天行二期手術，患者進入手術室行顳葉內側切除術，切除範圍包括顳中回、下回及右側海馬，術後病理證實顳葉皮質發育不全，海馬區硬化。術後患者康復出院，在指導下逐步減少抗癲癇藥物的用量，目前隨訪半年，已無癲癇再次發作。
齊魯醫院神經外科目前有多臺技術先進的長程視訊腦電圖監測系統，可以24小時不間斷的監測患者的生活狀態，並能準確的捕捉到癲癇發作時的異常波形以及發作時患者的精神活動狀態。是一種經濟有效的明確癲癇診斷的方法，已經應用於20餘例患者。對於難治性癲癇，特別是青少年患者，影像學檢查並無明顯的顱內異常病變的情況下，單純憑藉頭皮視訊腦電圖的診斷並不是十分準確，這時可以藉助顱內建入電極進行更準確的定位，因為更靠近被記錄區，同時可消除運動和肌肉電活動帶來的偽徵。由於顱內建入電極屬於有創操作，必須進行嚴格的術前評估及完成術前無創視訊腦電圖的初步監測後，方可進行手術。
癲癇外科是多學科合作的新興學科，需要內、外、影像、神經生理等學科的共同合作。我院神經外科已和神經內科、小兒內科、影像科建立了合作關係，共同開展癲癇的外科治療。
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