在整個慢性腎臟病（CKD）的程序中，即使原發疾病相同，不同的患者也會有不同的疾病進展速度，其腎功能受諸多因素影響，其中一些因素是我們在臨床實踐中可以控制的，也是我們在慢性腎臟病治療和管理中關注的重點。
首先，對早期慢性腎臟病患者，應根據腎臟病理及臨床情況積極治療，這是影響慢性腎臟病程序的主要因素之一。
其次，需要積極治療高血壓。高血壓在CKD1-5期中普遍存在，是CKD主要的併發症。高血壓既可加速CKD患者腎功能惡化, 又是CKD患者心血管疾病的主要危險因素。正確、積極地治療高血壓可以阻止或延緩腎功能惡化, 減少心腦血管併發症的發生率和死亡率。對於尿蛋白<1克/日的病人，降壓的目標值為130/80mmHg以下，如果尿蛋白>1 克/日，血壓應該控制在125/75mmHg以下。為了控制血壓，必須注意低鹽飲食、控制體重、減少焦慮等一般治療與藥物治療相結合。臨床上應根據CKD的病因、伴發疾病、腎功能情況及各類降壓藥物的作用特點、適應證和主要不良反應, 選用一種或多種降壓藥聯合治療, 使血壓達到目標值。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）除降壓效果外, 還具有降低CKD患者的尿蛋白，延緩CKD患者腎功能減退, 減少心腦血管併發症的作用，已經被眾多臨床研究證實有很好的腎臟保護作用，如果沒有禁忌症，應優先選用。這兩類藥物可以安全地應用於多數CKD患者, 但需監測腎功能、電解質的變化，腎功能損害到一定程度或出現高鉀血癥等情況時應慎用或禁用。
降低尿蛋白對延緩腎病進展和降低心血管病風險也很有益處。根據每個患者的具體情況，可能選用不同的降低尿蛋白的治療，如糖皮質激素、各種免疫抑制劑、ACEI、ARB等。
預防感染對CKD患者也很重要。因感染可加速腎功能惡化，因此應積極預防呼吸道感染、急性胃腸炎、面板膿皰病、泌尿系統感染等。一旦出現感染，應及時選擇敏感抗生素加以控制。
避免使用腎毒性藥物。各種解熱鎮痛藥、氨基糖苷類抗生素，以及含馬兜鈴酸的中藥如關木通和防己等都有可能造成腎損害，應避免使用。
要避免勞累，避免活動過度，提高免疫力。
對於出現腎功能異常的CKD患者，應給予低蛋白飲食。根據美國腎臟病基金會指南的建議，當腎小球濾過率(GFR)<60ml/min時就應實施低蛋白飲食治療。低蛋白飲食不僅可以改善高磷血癥等併發症，還可以有效延緩腎功能的進展。
糾正代謝性酸中毒。存在酸中毒的患者，可每日口服碳酸氫鈉1-3g，分3次服用。碳酸氫根低於15mmol/L，根據臨床症狀，應靜脈輸注碳酸氫鈉。
糾正貧血。貧血是CKD常見的併發症，貧血影響組織氧的供應及利用，並使心輸出量的增加，常表現疲倦、呼吸困難，導致心臟擴大、心室肥厚、心絞痛、心力衰竭、腦供血不全、認知功能下降、免疫功能損傷等一系列病生理現象，嚴重影響病人的預後及生存質量。貧血可通過補充重組人類促紅細胞生成素、鐵劑、葉酸等得到有效的治療。目前推薦的貧血治療的靶目標值為血紅蛋白110～120g/L。
高磷血癥的控制:
（1）減少飲食中磷的攝入，每日攝入量應限制在800－1000mg/d以下。
（2）對於通過飲食限制不能控制的高磷血癥應合理使用磷結合劑，如碳酸鈣，應在餐中服用。
繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）的治療：
應根據血全段甲狀旁腺素（iPTH）水平，合理應用活性維生素D。在應用過程中密切監測iPTH、鈣、磷水平，調整藥物劑量。CKD3、4、5期的患者，血漿iPTH超過相應目標範圍時（CKD3期＞70pg/ml，CKD4期＞110pg/ml，CKD5期＞300pg/ml），需給予活性維生素D製劑。活性維生素D治療前必須糾正鈣、磷水平異常，使Ca×P＜55mg2/dl2。對於輕度SHPT患者可採用每日小劑量持續療法，對於中重度SHPT患者可採用大劑量間歇療法（衝擊療法）。最好睡前服用。
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