做“髖關節操”能治療嬰兒髖關節發育不良嗎?
隨著醫學科學知識的普及和家長對孩子保健意識的提高,國內不少地方和基層醫院都開展新生兒和6個月以內小嬰兒的髖關節篩查,通過髖關節B超篩查可以早期發現髖關節發育不良的病例,採取早期干預的方法,獲得了很好的效果,值得肯定,值得推廣。北京積水潭醫院報告1277例1556側髖初次人工全髖置換病因分析髖關節發育不良約佔29%數量居第二位,僅次於股骨頭壞死。國外Lloyd-Roberts等報道約三分之一的髖關節骨性關節炎(OA)是由嬰幼兒時期髖關節發育不良引起的。髖關節發育不良的基礎病因在嬰幼兒時期即已出現,一般在30 歲左右出現髖關節疼痛、跛行等骨關節炎的典型症狀,據統計進行關節置換手術的平均年齡在40-50 歲。所以嬰幼兒髖關節發育不良的嚴重後果,有可能要到孩子成年後才表現出來。
姑且不論國內髖關節B超篩查的準確性如何,因為國內地區不同,醫院不同,醫療診斷水平差距很大是不爭的現實。單就髖關節B超篩查出來的髖關節發育不良而言,許多醫生推薦家長採取做“髖關節操”、“蛙操”、“髖關節外展操”的方法進行治療,有三級醫院的高年資醫生,也有社群醫院的年輕醫生,有骨科醫生,更有保健醫生。 記得2013年3月上海發生2個月大嬰兒到母嬰月子會所做“髖關節操”時被疑引發大腿骨折的事件,一時鬧得沸沸揚揚,受到廣泛關注。
箇中是非曲折未敢妄加評論,但有一點,做操(包括蛙操、髖關節操、髖關節外展操等名目繁多的各種操)能治療髖關節發育不良嗎?其理論依據和大樣本追溯評估又在哪兒呢?就我所知做操究竟對治療嬰幼兒髖關節發育不良有無作用,到目前為止臨床上均得到證實!換句話來說,到目前為止國內外還沒有充分的證據證明做操可以治療髖關節發育不良!這一點應該引起醫生和家長的高度重視。
該事件發生後,上海市衛生局衛生監督所明確表示,用物理方法單純地給嬰幼兒做護理,並沒有涉及到診斷、治療等醫療手段,不屬於醫療行為。仔細想想,做操與醫療都掛不上鉤,又如何能夠治療嬰幼兒髖關節發育不良呢?做各種髖關節操說到底就是被動活動孩子的髖關節,如同平時家長們活動孩子膝關節、肘關節、腕關節等國家一樣,只是活動活動孩子的髖關節,可以改善血液迴圈,促進關節代謝,舒緩肌肉,僅此而已!
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