科室: 神經外科 主治醫師 侯兵

  目前,顱內動脈瘤的介入栓塞術已普及。但是栓塞後動脈瘤的復發並不鮮見。對於栓塞後復發動脈瘤已無法再次栓塞或再次栓塞也無法達到穩定的閉塞,以及出血急性期為避免再次出血先行早期栓塞,有待二期手術夾閉的動脈瘤,均應考慮開顱夾閉。但二期夾閉的手術技巧比一期夾閉術更具挑戰性。美國羅切斯特梅奧醫學中心神經外科的OndraPetr等對栓塞後復發動脈瘤二期夾閉術的安全性及有效性,進行了一項系統評價,結果發表在2015年10月《ActaNeurochir》雜誌上。

  綜上所述,該研究結論表明,對於栓塞後復發動脈瘤,再次手術夾閉是安全和有效的;採用直接夾閉復發動脈瘤患者的預後優於“夾閉並去除彈簧圈”和“阻斷載瘤動脈”兩種手術方式;延期手術,即栓塞治療4周後夾閉的療效優於早期手術;後迴圈復發動脈瘤二期手術夾閉的併發症及死亡率高於前迴圈動脈瘤患者。此研究限於病例系列評價,其結果有待更大樣本的臨床隨機對照試驗證實。

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