科室: 角膜及眼表疾病中心 副主任醫師 王璐璐

  不少家長以為散瞳會危害孩子的視力,因而顧慮重重,甚至拒絕給孩子散瞳。很多眼鏡店都不進行散瞳驗光,可是為什麼醫院醫生都建議散瞳驗光呢?特別是進行準分子鐳射手術前必須進行散瞳驗光。

  散瞳驗光要求瞳孔放大隻是一個表面現象,散瞳的實質是使睫狀肌完全鬆弛,放鬆調節,以得到眼睛真正的屈光狀態。眼睛就像一架“自動變焦”的照相機,通過睫狀肌的收縮與舒張及晶狀體的彈性實現既能看近又能看遠。

  青少年眼睛的調節力較強,在短時間內難以恢復到調節放鬆的狀態,驗光時如果不散大瞳孔,睫狀肌的調節作用可使晶狀體變凸,屈光力增強,不能把調節性近視即所謂假性近視成分除去,原本是輕度遠視或遠視散光,卻表現為輕度近視或近視散光,從而影響結果的準確性。鑑於此,青少年驗光時都要求常規散瞳以鬆弛睫狀肌,並使其完全麻痺,避免調節痙攣的影響,保證驗光度數的真實性與準確性。

  散瞳的重要性已逐漸得到認識,眾所周知18歲以下的青少年要進行散瞳驗光,然而對於18歲以上的調節性近視、遠視也應散瞳驗光,以求放鬆調節,得到準確的屈光度數。不少家長以為散瞳會危害孩子的視力,因而顧慮重重,甚至拒絕給孩子散瞳。其實散瞳是藥物的臨時作用,對兒童來說僅是時間上的影響。

  散瞳後孩子會出現暫時怕光、視近困難等症狀,經過一段時間後可自行回覆,即使多次散瞳也不會給眼睛帶來危害。

  散瞳驗光的方法比較簡單,主要就是讓睫狀肌失去調節功能。散瞳分為快速散瞳和慢速散瞳兩種。14歲以下的兒童應採用阿托品進行慢速散瞳驗光,14歲以上可採用快速散瞳驗光。阿托品散瞳的注意事項:1%阿托品眼膏,每日兩次,連用7天,第8天到醫院驗光。

  快速散瞳在點過5次藥品後,檢查瞳孔散大,就可以進行驗光,驗光後5-6小時瞳孔即可還原。但不是所有孩子都可以進行散瞳檢查,比如前房淺、眼壓偏高等情況應詳細檢查後再驗光,所以散瞳驗光需要在正規醫院進行。

  阿托品的不良反應

  (1)阿托品使瞳孔散大,患者出現怕光、視近困難均屬正常現象。

  (2)散瞳期間應避免強光刺激,戶外活動應戴遮陽帽或太陽鏡。

  (3)散瞳期間由於視近模糊,對小兒要注意看護以免碰傷。

  (4)散瞳是為了放鬆睫狀肌的調節,在此期間儘量不要近距離用眼。

  (5)極少數患兒散瞳後如果出現明顯的顏面潮紅、口渴、發熱、頭痛、噁心嘔吐、幻視、興奮等症狀,考慮為阿托品不良反應,應立即停藥或諮詢眼科醫生。

  (6)阿托品停藥大約3周後瞳孔才能恢復正常,但因個體差異,瞳孔恢復時間也會有所不同。

  不適合散瞳的情況

  (1)懷疑為青光眼病人,檢查發現前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限。應當詳細詢問病史,明確後再行驗光。

  (2)青光眼病人禁忌應用散瞳驗光,否則會導致眼壓升高。

  (3)40歲以上的人由於睫狀肌調節力減弱,一般不再散瞳驗光。

  (4)嚴重的晶狀體、玻璃體混濁,角膜白斑,由於檢影困難,散瞳驗光也就沒有意義了。

  (5)嚴重的瞳孔後粘連或前粘連,應用散瞳藥後瞳孔也不能正常散大,也沒有必要散瞳驗光。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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