Klinefelter綜合徵(KS)是男性中最常見的染色體病,在一般人群中發生率為0.1%~0.2%,不育男性中為3%,在非梗阻性無精子症中高達11%。雖然KS具有典型的小睪丸、性腺功能減退及不育,但是由於家長對青春期孩子發育方面的忽視,只有不到10%的兒童在青春期前被診斷。大部分都是在婚後,因不能生育而被發現,所以應該重視男性青春期發育時的克氏綜合徵。
在KS中大約80%患者為非嵌合型(47,XXY),剩餘20%具有更高級別的染色體非整倍型或嵌合型。大約8%成年KS男性在精液中存在有精子,這些男性具有典型的隱匿性無精子症或嚴重的少精子症,1998年國外報道了採用射出精液和睪丸精子進行ICSI獲得妊娠。在KS男性中,年輕是精子回收的一個陽性預測指標,因為繼發於KS的睪丸功能下降是逐步的,在青春期開始而在成年期變得更加惡化。所以常規推薦精液中存在有精子的青少年凍存精液。可以使在生育時,有生育自己孩子的機會。
在KS嬰兒中,睪酮(T)水平通常是正常的,大部分KS男孩具有足夠的迴圈T水平來啟動青春期,但常常不能充分進行下去。在青春期早期睪酮水平升高,在青春期中期穩定在低至正常範圍,然後下降。由於進行性睪丸類固醇合成功能障礙,在青春期中期至晚期需要外源性T補充來完成全部青春期發育和達到年齡相當的第二性徵。目前實踐中推薦包括在青春期早期至中期開始治療,或在開始出現性腺功能減退症時,以確保正常的青春期完成時間,並預防長期雄激素缺乏的症狀和後遺症。但是目前沒有關於KS患者的最佳給藥方式和時機的專門指南。所以應當建立兒科、內分泌、男科、生殖醫學科、心理學和社會學等學科之間的更多合作。
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