根據骨折斷端活力的不同,分豐富型(肥大型)和缺血型(萎縮型)骨不連。前者骨折端富有再生能力,產生明顯的生物學反應。
豐富型骨不連可分為不同亞型:
(1)“象足”型骨不連:骨折端有肥大而豐富的骨痂,骨折端具有活力,骨不連主要由骨折復位後固定不牢,制動不充分或負重過早引起;
(2)“馬蹄”型骨不連:骨折斷端輕度肥大,骨痂較少,主要由於鋼板和螺絲釘固定不夠牢靠,形成的骨痂不足以連線骨折斷端,並且可能有少量硬化;
(3)營養不良性骨不連:骨折端為非肥大型,缺乏骨痂,主要發生在明顯移位、分離或內固定時未準確對位。
缺血型骨不連,骨折斷端缺乏活力,生物學反應少,骨折斷端血供較差。可分以下幾個亞型:
(1)扭轉楔形骨不連:兩骨折斷端中間有一塊缺乏或無血供骨折;
(2)粉碎性骨不連:存在一個或多個死骨片,x線無任何骨痂形成;
(3)缺損型骨不連:骨折端雖有活力,但不能越過缺損進行連線;
(4)萎縮型骨不連:中間骨片缺失是由缺乏成骨潛力的瘢痕組織填補所致,骨折端出現萎縮和骨質疏鬆。
根據臨床表現和x線Paley等分型
骨缺損<1 cm(A型)和>1cm(B型)。A型又分為可動畸形(A1型)和固定畸形(A2型),又進一步分為無畸形強直骨不連(A2―1型)和有畸形強直骨不連(A2―2型)。B型又分為骨缺損型(B1型)、骨長度缺損型(B2型)和骨缺損伴骨長度缺損型(B3型)。
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