1 、問看到骨盆變形,做為骨科醫生,應先排除骨盆處骨折,為什麼不做骨盆檢查?
懷疑因骨盆骨折引起的休克時,要慎重檢查骨盆,一旦明確骨盆骨折,禁止做骨盆的專科檢查。第一可能成更多出血,甚至引起死亡。第二可使已變形的骨盆,畸形更嚴重。
2 、問那種情況下應高度懷疑骨盆骨折呢?
(1)無下肢損傷者兩下肢不等長或有旋轉畸形;
(2)兩側臍與髂前上棘的距離不等長;
(3)兩側恥骨結節間隙增寬,移位或變形;
(4)雙骶髂關節後方外形不對稱;
(5)肉眼可見的骨盆變形
3、問為什麼要下尿管呢?
大量輸液時觀察尿量、尿色,同時通過下導尿 可以判斷有無尿道、膀胱破裂。
4、問你們做為骨科醫生,病人又沒有腹瀉等消化道症狀,為什麼要肛診呢?
排除因肛管、直腸斷裂引起的開放性骨盆骨折
5、問你剛才提到開放性骨盆骨折,什麼是開放性骨盆骨折,很嚴重嗎?
開放性骨盆骨折就是骨折同直腸或陰道相通或穿出面板與外界相通,被稱為致命性骨盆骨折。死亡率接近50%
6、 問不知道骨折的具體情況下,先用外固定架固定,為什麼?
早期穩定骨盆是減少出血的最可靠的方法,外固定架固定較牢靠,如果 無條件應先考慮抗休克褲固定骨盆。
7、問如果抗休克褲或外固定架均不能控制繼續出血 ,怎麼辦?
應行經股動脈插管髂動脈造影術。若發現動脈出血,立即對出血血管行栓塞術。
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