生於洛陽，長於洛陽，就業工作於洛陽，並且從事洛陽的地方特色行業――正骨。轉眼間十餘年過去，回望從醫歷程，感慨良多。客套的話也不多講了，今天和大家聊一聊滑膜炎這個病。不得不知道，知道嚇一跳。“兄弟，又有一個朋友得滑膜炎了，你幫看看，改日咱兄弟坐坐”。時常接到這樣的電話。坐坐是洛陽的一句流行語，也就是吃飯。小時候遇到親戚家有喜事就不上學了，向老師請假，“老師，我請一天假，我要去坐桌(或吃桌)”。八十年代，缺肉吃的年代，為了讓自己的學生能多吃一頓肉，老師一般也會默許，長身體的年齡，營養很重要。
今天，聽見坐坐，小心臟都會打哆嗦，為什麼?生活好了，運動少了，營養太豐富，化驗嚇尿褲。無酒不成席，不喝醉就是招待不週。懟一場，怡情;懟兩場，傷身;天天懟，三高最起碼有兩高要與您結金蘭之好。酒是水中火、溼中熱，現代人一般只喝冷酒，冷酒入喉，宜寒凝不發，熱性不能把把溼氣散出去，鬱在體內，又成痰溼，纏綿難除。略懂中醫的人都知道溼邪的性質，萬病一旦和溼發生關係，則病程就會比一般疾病長。酒精型股骨頭壞死就是體內溼熱痰持續存在，最終導致迴圈發生障礙而致病。早期均是因為溼熱邪氣所致。
打個不恰當的比喻，東西放到冰箱裡一般比放到溫度高的地方不容易壞，溫度高的地方既是不壞，東西也會因為熱的影響，而發生乾癟。有溼又熱會發生腐爛。酒精性股骨頭壞死早期均因溼熱發病。《素問・痿論篇》“逢大熱而渴，渴則氧氣內伐，內伐則熱合於腎，腎者水髒也;今水不勝火，則骨枯而髓虛。故足不任身，發為骨痿。骨痿者，生於大熱也。”腎主骨生髓，酒喝到胃裡有燒灼感，就像我們手術中所有的電刀，電刀讓小血管閉塞“天空飄來五個字，那就不是事。”不過坐坐也行，喝喝茶，講講人生感悟，也是一件愜意的事。
說這麼多，與滑膜炎有什麼關係內。滑膜炎是一種關節積液的狀態，滑膜炎炎症的大小與關節疼痛和不適感成正比。骨性關節炎、股骨頭壞死等疾病疼痛的原因均系滑膜炎所引起。骨關節炎相關的滑膜炎症狀是軟骨基質降解產物引起的繼發性改變，滑膜炎病變在骨關節炎的發生中不是旁觀者，而是關節結構破壞的參與者，促進了骨關節炎的病程進展。滑膜炎可以導致關節囊纖維化和攣縮，從而引起疼痛和肌肉的痙攣。滑膜炎是重要病理產物，同時也是致病因素。再來說股骨頭壞死與滑膜炎的關係。滑膜炎是酒精性股骨頭壞死早期的重要表現之一。你想想，若整天把莊稼浸入溫水(溼熱)中，除非是荷花或水生植物，不死才怪呢。所以早期治療酒精型股骨頭壞死，除戒酒等方法外，一定要治療滑膜炎症。
髖關節滑膜炎兒童挺常見，兒童陽氣充盛，追逐打鬧，勞累勞損過度，導致區域性損傷，導致負重關節氣滯血瘀而發生此病。此類治療貴在早期，放心大膽的應用活血化瘀藥物治療，效果會怎樣?肯定會很差，又肯定會很好。關鍵問題是制動，不讓活動。既是不吃藥只要制動，該病也會好。若用上活血化瘀的藥物療效會更好。若拖延時間稍長，應該適當加入清熱解毒的藥物。“瘀結之處，必有伏陽”。換句話說，小時候人們都見過一堆秸稈放在一起，冬天會自己發熱。清熱解毒藥物本身就有很好的活血化瘀作用，只是近代無人再強調這一作用。小兒髖關節滑膜炎若久治不愈，也有發生兒童股骨頭壞死之可能。重在早治，重在制動，別無二法。
髖關節滑膜炎對口人群也存在於白領中，《素問・上古天真論》：“飲食有節，起居有常，不妄作勞。故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”白領階層幾乎一項也難以做到。蓋飲食不節則傷胃，勞倦過度則傷脾。脾胃為氣血生化之源，中醫學稱脾胃為“水穀之海”，有益氣化生營血之功。人體機能活動的物質基礎，營衛、氣血、津液、精髓等，都化生於脾胃，脾胃健旺，化源充足，臟腑功能才能強盛;脾胃又是氣機升降運動的樞紐，脾胃協調，可促進和調節機體新陳代謝，保證生命活動的協調平衡。而人身元氣是健康之本，脾胃則是元氣之本。脾主四肢，此類患者因為運動相對較少，脾的功能肯定受影響;同時脾主水溼，脾功能不好，水溼肯定會危害健康。此類髖關節滑膜炎症狀也是全身疾病的一個區域性表現。
滑膜炎一般分為兩型，溼熱與寒溼，溼熱佔4/5，寒溼佔1/5。時久不愈者常合併痰飲。具體治療藥方就不說了。最好內外兼治。
“湯者，蕩也，急病用之;散者，緩也，慢病用之。”對於滑膜炎腫痛期必須應用湯劑控制並治癒臨床症狀，臨床症狀消失，對於本病並非痊癒的標誌，保證症狀不復發方為治癒的鐵標準。臨床症狀消失後，繼續運用中藥散劑進行鞏固性治療，應用散劑一則較經濟方便，免除了中藥煎煮麻煩，二則定時定量給藥，保證人體內部藥物治療作用的穩定性和永續性。同時臨床症狀的消失，患者的溼熱症狀得到控制，溼熱已不是疾病的主要矛盾，恢復脾臟運化水溼功能已成為治療的關鍵，所以我們應用中藥散劑內服，以收全功。
該病的治療絕非短時間內能治癒的，一般療程需3個月。此病乃疑難病症之一，中華大地致力於此之醫家不計其數，許多近期效果不錯，遠期隨訪久治不愈。頑疾豈能朝食藥幕痊癒。世間固有妙手回春之良醫，效如桴鼓之神藥。但遇醫者少，得藥者寡。病家治病心切，往往輾轉於醫林之中，品嚐在本草之間。求醫可謂多矣，嘗藥可謂眾矣。然病依舊，不進就屬幸也。病者憂心忡忡，痛苦不堪。終致病機錯綜複雜，虛實互見，寒熱同呈。加之心理久變。則成頑疾。這也不能怪大夫，醫患合作很重要。
聊這麼多，不知所云，治療該病一大特色就是食療。薏苡仁為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁，其性甘、淡、微寒，歸脾、胃、肺經，有利水滲溼，健脾，除痺，清熱排膿之功效。筆者根據多年臨床經驗，在辨證基礎上重用薏苡仁治療滑膜炎，收效甚佳。薏苡仁藥用始載於《神農本草經》並被列為上品。主要用來治療風溼引起的筋脈拘攣，關節伸屈不利等。並認為該品“久服，輕身益氣”。薏苡仁治療滑膜炎首先用量要大，最大用量達半斤之多，一般100g起步。兒時家中農田曾種薏苡仁數畝，當時洛陽農村缺少大米，母親曾應用薏苡仁給我們兄弟做米飯吃。可見薏苡仁乃平和之藥。
最後開心一下。風在刮，雨在下，滑膜炎疾病不用怕;水在流，魚在遊，這個小病不用愁。
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