脊柱手術的止血技巧的確是一個很重要的問題，除卻出丫身易導致患者出現失血後果之外，手術野的清晰度也受到影響。椎管內的出血往往會使得手術停頓，手術者忙於止血而延誤手術進行，增加手術時間。
因此，熟練的脊柱外科專家也往往是止血高手，同行也會因為手術野的是否清晰和不出血來評價手術的漂亮與否。應該說，在自己的成長中這種觀念對我的手術風格影響很深，而這種影響恰恰都體現在手術中的止血上。術野的止血在很大程度上決定手術是否成功以及手術後的恢復順利與否。
術中吸引器應用體會吸引器是什麼呀，吸引器不就是吸引器嗎?「吸引器就是抽水機，它是靠負壓原理工作的，一旦有出血，你要做的最正確的操作就是馬上去止血而不是去吸引，負壓吸引難道不是越吸出血越多嗎?」
這種認識在一定程度上顛覆了以前在手術檯上做助手時的操作理念，感到很新奇又很不適應。是不是吸引器就沒用了不需腋了，當然不是，在突然出現的意料之外的情況下，為了顯露術野，吸引器還是需要的。
在切割分離和暴露椎板時遇到出血，馬上使用尖鑷子夾住出血點，用電凝觸碰鑷子止血，速度很快配合默契。難以一下夾住的多個出血點，馬上使用一塊幹紗布壓住出血區域，慢慢抬起紗布邊緣順序顯露出出血點逐一電凝處理。
椎旁肌剝離結束使用(一種帶藍帶子的小型紗墊)填塞壓迫。對於單開門門軸側咬除外層皮質骨以後的骨槽出血會使用明膠海綿剪成細條仔細填塞止血。開門側開門以後的椎管內靜脈叢出血使用明膠海綿和棉條輕柔壓迫止血。在撤掉撐開器關閉切口縫合肌肉之前，對於活動出血點也要仔細電凝止血。
這既大大減少了手術後的引流出血量，也在一定程度上減少了因血腫壓迫脊髓導致症狀加重的嚴重後果。不得不說，單開門手術操作絕對堪稱藝術之作，
曾經見過省內某大牌專家做雙開門採用側臥位，基本在血泊中開門，出血嘩嘩流向臺下的水桶。在出現了自體血回輸技術以後，大家對於使用吸引器也沒有了當年那些顧忌，但是，對於手術的種種細膩操作理念仍然值得我們效仿和追求。
遇到椎管內腫瘤手術 在我的印象中，手術中用於顯露過程止血和縫合之前止血的時間不少於腫瘤切除操作時間很多，個別情況下(如瘤子很好切的時候)甚至止血操作時間更長。使用雙極電凝止血是神經外科醫生的長項，在進入椎管以後，使用雙極電凝止血，把雙極電凝調到數字8-10，在顯微鏡下操作。整個術野是不能有任何出血的，否則手術無法進行。
前段時間，有幸在北京國際會議上手術觀摩法國頸椎外科醫生遠端演示一臺人工頸椎間盤置換手術，在切除後縱韌帶時就有一個困擾很久的問題，那就是切除後縱韌帶時會遇到難以處理的出血，的確是這樣，他也沒什麼好辦法，也跟我們一樣使用明膠海綿加棉條輕輕壓迫5分鐘。
知道這種結果和不知道這種結果對於手術者的心態是有影響的，從那以後我們都是加倍耐心地等待這5分鐘，結果是出乎意料的，幾乎每次都能夠很好地達到止血目的，從而順利過渡到下一步操作。
說到家，脊柱手術止血其實是沒有技巧可言的，因為你並不能走什麼捷徑，不能指望什麼訣竅。有人曾經提出(事實上有很多專家在使用)用付腎素鹽水注射的辦法止血，我反對這種方法，究其原因在這裡不再詳細贅述。
如果硬要說有什麼技巧的話，那麼我認為，細心、耐心、沉穩，這就是技巧。如果外科手術是藝術家創作作品，有人即便能夠揮毫潑墨大寫意，那也要建立在成千上萬次踏踏實實的磨練基礎之上。
就創作過程而言，外科手術其實更像是雕塑作品的創作，不能想象在很多細節的刻畫上，藝術家會粗製濫造不加雕琢。
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