在綜合國內外相關領域文獻資料的基礎上,結合美國國家兒童保健和人類發育研究所、美國婦產科醫師協會、美國母胎醫學會等提出的相關指南及專家共識,中華醫學會婦產科學分會產科學組專家對新產程的臨床處理達成以下共識,以指導臨床實踐。
第一產程:
潛伏期:潛伏期延長(初產婦>20h,經產婦>14h)不作為剖宮產指徵;破膜後且至少給予縮宮素靜脈滴注12-18h,方可診斷引產失敗;在除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下,緩慢但仍然有進展(包括宮口擴張及先露下降的評估)的第一產程不作為剖宮產指徵。
活躍期:以宮口擴張150px作為活躍期的標誌。
活躍期停滯的診斷標準:當破膜且宮口擴張≥150px後,如宮縮正常,而宮口停止擴張≥4h可診斷活躍期停滯;如宮縮欠佳,宮口停止擴張≥6h可診斷活躍期停滯。活躍期停滯可作為剖宮產的指徵。
第二產程:
第二產程延長的診斷標準:1對於初產婦,如行硬脊膜外阻滯,第二產程超過4h,產程無進展(包括胎頭下降、旋轉)可診斷第二產程延長;如無硬脊膜外阻滯,第二產程超過3h,產程無進展可診斷。2對於經產婦,如行硬脊膜外阻滯,第二產程超過3h,產程無進展(包括胎頭下降、旋轉)可診斷第二產程延長;如無硬脊膜外阻滯,第二產程超過2h,產程無進展則可以診斷。
由經驗豐富的醫師和助產士進行的陰道助產是安全的,鼓勵對陰道助產技術進行培訓。
當胎頭下降異常時,在考慮陰道助產或剖宮產之前,應對胎方位進行評估,必要時進行手轉胎頭到合適的胎方位。
臨床醫師在產程管理時應該及時應用上述新的產程處理理念,在母兒安全的前提下,密切觀察產程的進展,以促進陰道分娩,降低剖宮產率,最大程度為孕產婦的安全提供保障。鑑於臨床和基礎研究的發展日新月異,本共識相關內容將在今後廣泛深入的臨床實踐和研究中加以完善和修訂。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。