由中華醫學會糖尿病學分會(CSD)組織編寫的《新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療專家共識》正式發新診斷2型糖尿病患者適合短期胰島素強化治療的臨床指徵和療程。
AACE指南中認為初發2型糖尿病患者， HbA1c>9％即可給予胰島素治療。在眾多的短期胰島素強化治療研究中，納入的研究物件空腹血糖均在7mmol/L以上，而其中大多數進行了1年或1年以上隨訪的研究證明，對空腹血糖> 11.1mmo/L的患者使用短期胰島素強化治療，可以帶來β細胞功能的改善，部分患者可以達到長期血糖緩解。因此，我們推薦對HbA1c>9％或空腹血糖>11.1 mmo/L的新診斷2型糖尿病患者使用短期胰島素強化治療。
對於短期治療的療程，已有的研究中多數研究採用2~3周的治療療程，少數研究延長到3個月。結合臨床，我們推薦治療時間在2周至3個月為宜，治療目標是空腹和餐後2h血糖達標，不以HbA1c達標作為治療目標。
不同短期胰島素強化治療方案的選擇
綜合相關的國內外多個臨床研究可見，儘管目前可以用來進行胰島素強化治療的方案很多，但採用不同胰島素強化方案比較療效的研究較少。我們認為，在胰島素強化治療方案的選擇方面，CSII、MDI或預混胰島素每天注射2或3次的方案均可以根據實際情況選擇。
胰島素強化治療時的血糖控制目標
胰島素強化治療血糖控制目標遵循《2010版中國2型糖尿病防治指南》的控制目標，即空腹血糖3.9~7.2 mmol/L(70~130mg/dl)，非空腹血糖10.0 mmo/L( 180mg/dl)。胰島素強化治療時應同時對患者進行醫學營養治療及運動治療;胰島素劑量的具體調整方法參考2010版中國2型糖尿病防治指南。
短期胰島素強化治療之後續治療
大量的臨床研究證實，短期胰島素強化治療可使部分新診斷2型糖尿病患者獲得臨床緩解，緩解期為3 -59個月。因此我們推薦，對於短期胰島素強化治療未能誘導緩解的患者，是否繼續使用胰島素治療或改用其他藥物治療，應由內分泌專科醫生根據患者的具體情況來確定。對治療達標且臨床緩解者，可定期(如3個月)隨訪監測;當血糖再次升高，對空腹血糖>7.0mmol/L或餐後2 h血糖>10.0 mmol/L的患者重新起始藥物治療，用藥選擇參考《2010版中國2型糖尿病防治指南》。
短期胰島素強化治療血糖監測方案
在胰島素強化治療過程中，需要密切監測血糖。強化治療階段，血糖監測方案每週至少3d， 每天監測5 ~7個時間點血糖，指導胰島素劑量和方案的調整。在胰島素強化治療結束後，僅需要醫學營養治療及運動鍛鍊即可以維持血糖水平正常的患者，我們推薦前3個月每月進行血糖監測，觀察空腹血糖和餐後2h血糖的變化;進而每3個月進行1次血糖檢測。對於需要口服藥物治療的患者，按照《2011年版中國血糖監測臨床應用指南》推薦的方案進行。
其他注意事項
短期胰島素強化治療新診斷2型糖尿病方案適用於成人2型糖尿病患者。糖尿病患者合併急性併發症如酮症酸中毒或重度慢性併發症時，其胰島素治療方案和時間參照相關的指南。對進行短期胰島素強化治療的患者，應加強糖尿病的患者教育。具體的教育內容參考《2010版中國2型糖尿病防治指南》。
總之，新診斷2型糖尿病患者的起始治療方案與其預後密切相關，短期胰島素強化治療對於部分血糖較高(空腹血糖>11.1mmo/L)的新診斷2型糖尿病患者有明顯益處，並已在臨床上較廣泛開展。也因為如此，本共識期望能對規範相關的臨床使用產生積極作用。
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