一 、婦科腫瘤腹腔鏡手術的適應症與禁忌症：
1、婦科腫瘤腹腔鏡手術的適應症
(1)宮頸癌：IIa期以前的宮頸癌適合在腹腔鏡下行手術治療，包括全子宮切除術、廣泛子宮切除術(III型)和盆腹腔淋巴結切除術，以達到治療目的。對於Ib2期以前的年輕、需要保留生育功能的患者，可以進行腹腔鏡盆腔淋巴結切除術加經陰道根治性子宮頸切除術。對於IIb期以上的患者，可以利用腹腔鏡行腹膜後淋巴結切除活檢術，以指導放療實施的範圍。
(2)子宮內膜癌：子宮內膜癌的手術目的在於手術―病理分期和治療疾病，文獻報道IIb期以前的子宮內膜癌，包括IIb期患者，均可以在腹腔鏡下完成手術—病理分期和治療手術，而對於臨床分期III期的患者也可以進行腹腔鏡下淋巴結的取樣或清掃採用經腹途徑及經腹膜後途徑。
(3)陰道癌：一般適用於IIa期以前的區域性浸潤的患者。對於位於陰道中上1/3的患者，以取樣腹腔鏡廣泛全子宮和全陰道切除術加盆腔淋巴結切除術。同時對於I期的陰道癌患者可以採用保留生育功能的區域性陰道切除術加腹腔鏡盆腔淋巴結切除術，同樣可以取得良好的效果。
(4)卵巢癌：一般適用於IIc期以前的早期卵巢上皮性癌和生殖細胞腫瘤，腹腔鏡下卵巢的全面分期手術是難度較大的一類手術，也是最受爭議的手術。迄今，絕大多數婦科腫瘤專家不主張採用腹腔鏡下的手術方式，因此無論如何在發現附件腫瘤為惡性時，實施卵巢癌的探查手術必須符合以下情況：
①腫瘤直徑10cm；
②腹腔內其他部位或臟器無明顯的轉移灶；
③術者有足夠的技術以完成整個手術。
卵巢癌的二次探查和細胞減滅術，適合於化療後出現CA125升高，伴有或不伴有腹腔內病灶的患者，可以根據手術探查的結果採用不同的策略，對於單個或孤立的5cm的病灶可以在腹腔鏡下完成病灶清除術，而對於瀰漫性病灶可以完成活檢術。同時可以對腹腔內廣泛復發的病例進行評估，評定是否需要進一步的開腹腫瘤細胞減滅術。
2、婦科腫瘤腹腔鏡手術的禁忌症
(1)晚期的婦科腫瘤：IIb期以上的宮頸癌患者或宮頸癌淋巴結轉移灶融合幷包繞重要血管者，子宮內膜癌和卵巢癌廣泛腹腔轉移和(或)腫瘤與周圍組織廣泛侵潤者不宜行腹腔鏡手術。
(2)其他：腹部嚴重粘連、重度肥胖和心功能不良者為相對手術禁忌；全身情況不良，雖經術前治療仍不能糾正者；有嚴重心、肺、肝、腎疾患，不能耐受手術與麻醉者為手術禁忌。
二、婦科腫瘤腹腔鏡手術的原則：
1、婦科腫瘤子宮切除手術的範圍：婦科惡性腫瘤的腹腔鏡下手術仍然採用的是開腹手術的分類標準和評估措施，即採用的是經典的Piver五種分型。
2、手術的基本原則：腹腔鏡手術必須遵循傳統開腹手術的腫瘤根治術的原則，包括：
(1)強調腫瘤及周圍組織的整塊切除；
(2)腫瘤操作的無瘤技術；
(3)足夠的切緣；
(4)徹底的盆腹腔淋巴清掃。
3、中轉開腹手術的原則：在腹腔鏡手術過程中，確實因出於患者安全考慮需行開腹手術者，或術中發現腫瘤在腹腔鏡下不能切除或腫瘤切緣不充分者，應當及時中轉開腹手術。
4、注意保護切口和腹腔沖洗：標本取出時應注意保護切口，防止切口腫瘤細胞種植。術畢應行腹腔灌洗以儘量清除腹腔內遊離癌細胞。灌洗液可選用蒸餾水、5-氟嘧啶(5-FU)或順鉑等。患者及裝置條件許可時，可優先選擇術中腹腔化療。
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