小兒睪丸急症的識別和鑑別方法有：
1、小兒睪丸附件扭轉：小兒睪丸附件扭轉是小兒睪丸急症的主要原因，病理特點是胚胎殘留的睪丸附件或成片狀、球狀、棰狀或單個或數個，大部分位於睪丸與附件之間竇溝上或位於睪丸與附睪上，由於部分基底成蒂狀，發生扭轉引起運端缺血壞死，導致區域性的缺血性炎症反應波及附睪、睪丸和附件。
注意本病的以下特點：
（1）本病多發在學齡兒童，少有小於4歲的患兒；
（2）大部分無明顯誘因，部分有外傷史，但尚不能證明因果關係；
（3）起病到就診時間大多在1-2小時之間，不伴有發熱等全身症狀；
（4）患側附件水腫明顯，睪丸增大，大多伴有鞘膜內滲出積液，陰囊呈瀰漫性腫脹，精索、附睪輕度增粗及觸痛；
（5）部分患兒可見“藍斑徵”，為壞死的睪丸附件，通過水腫的陰囊面板反映。
2、睪丸炎：小兒睪丸炎多數單側發病，偶有雙側或雙側相繼發病，由於正常的血睪屏障，睪丸化膿性感染少見，大多數為病毒感染性炎症，常見的腮腺炎病毒等呼吸症病毒。
小兒睪丸炎的表現和特點為：
（1）大多數有腮腺炎或頜下腺炎的病史；
（2）全身反應重，大多數伴有發熱，體溫為38.5℃以上，呈弛張熱或稽留熱，血常規，白細胞以淋巴細胞為主；
（3）起病較慢，但病程進展時間長，病程遷延；
（4）睪丸或單側或雙側腫大明顯，伴有觸痛，附睪腫大不等，精索增粗不明顯，陰囊面板水腫，大部分顏色暗紅色，瀰漫性腫脹；
（5）可能合併腮腺炎病毒、胰腺炎或腦炎，血尿 澱粉酶增高。
3、小兒睪丸扭轉：小兒睪丸扭轉相對少見，但後果嚴重，病理基礎為正常的睪丸鞘竇未閉合或閉合位置偏高，使得睪丸在鞘膜囊內有一種相對遊離的精索蒂，一旦睪丸發生相對的旋轉運動，既可發生睪丸扭轉，男孩合伴睪丸下降不全，表現為睪丸鞘竇突出未閉，睪丸位於腹股溝中段，睪丸扭轉發生睪丸壞死，手術時睪丸壞死，行睪丸切除術，近端疝囊結紮，對側睪丸固定術，另有鞘竇閉鎖偏高，引起精索蒂的扭轉，手術及時，可免於睪丸切除，
由於以上病理基礎，可以識別睪丸扭轉的特點如下：
（1）小兒睪丸扭轉起病急劇，睪丸疼痛劇烈，起病至就診的時間較短，多在一天以內；
（2）外傷或誘因不明確，但如有同側隱睪患兒，突然發現腹股溝處有明顯的疼痛的不能還納的腫塊，要考慮未降睪丸扭轉的可能；
（3）陰囊瀰漫性腫脹不如睪丸附件扭轉明顯，但睪丸腫大明顯，劇烈疼痛，部分可向腹股溝或會陰放射性疼痛，同時可以發現腫大的睪丸質地變硬或睪丸上極有明顯的結節樣腫塊；
（4）睪丸腫脹不著，但精索增粗明顯，同時伴有明顯的疼痛；
（5）睪丸位置偏高，抬舉痛大多數陽性。
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