頸椎病頸椎椎間盤組織退變性改變及其繼發病理改變累及其周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），並出現相應臨床表現者為頸椎病。
一、診斷依據1、 多發於低頭工作者，中老年人多見。有慢性勞損或外傷史。
2、 頸、肩背疼痛，頸部板滯，上肢麻木，或伴有頭痛頭暈。3、 頸部活動功能受限，病變頸椎棘突旁，患側肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結，上肢肌力減弱或肌肉萎縮，臂叢神經牽拉試驗陽性。
4、 X線正位片攝片可顯示鉤椎關節增生，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝 片可見椎間孔變小。
5、 CT或MRI對定性定位診斷有意義。
二、中醫證候分類1、 風寒外襲：頸項疼痛僵硬，牽及臂、指，頭痛頭重，畏寒惡風，每遇天氣變寒而加重。舌質淡，苔薄白或薄膩，脈浮緊。
2、 氣滯血瘀：頸項疼痛劇烈，痛處固定，可向枕頂部和臂、指部放射。舌質暗，或有瘀點、瘀斑，脈澀。
3、 痰瘀互結：頸項疼痛，頭暈目眩，頭重如裹；四肢麻木，納呆；心悸，噁心，倦怠乏力嗜睡；咽部哽塞不利，咳喘痰多，胸悶脅脹，胃脘脹滿，面色不華。舌質淡，苔白膩。
4、 肝腎虧虛：頸項痠痛，腰膝痠軟，頭目錯沉，耳目失聰，失眠多夢，肢體麻木。偏於陽虛者面色恍白，肢體溫，舌質淡胖，邊有齒痕，脈沉遲，偏於陰虛者面色潮紅，舌紅少苔有裂痕，脈沉細數。
5、 督陽不通：下肢痿軟，筋脈拘急，步履踉蹌，甚則臥床不起；腰膝痠軟，兩做一日和尚撞一天鐘艱難，或性功能障礙。舌質胖，邊有齒痕，脈沉細無力。
三、現代醫學分型1、頸型：枕頸部疼痛，頸部活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線片顯示，頸椎生理弧度在病變節段發生改變。
2、神經根型：頸痛伴上肢放射痛，頸後伸時加重，受壓神經根所支配的面板在急性期可出現痛覺過敏，後期則表現為感覺減退，所支配的肌肉出現肌力減弱或肌肉萎縮，腱反射異常，臂叢神經牽拉試驗、叩頂試驗和椎間孔擠壓試驗陽性。頸椎X線片顯示，椎體增生，椎間隙變隙，椎間孔變小。CT可見椎體後贅生物及神經根管狹窄。
3、脊髓型：早期感到下肢無力，行走不穩，步態笨拙，主訴有“腳下踩棉花”的感覺。繼而上肢麻木無力，胸腹部束帶樣感。常伴有膀胱和直腸括約肌功能障礙。受壓脊髓節段以下感覺障礙，下肢肌張力增高，肌力減退，膝、踝反射亢進，髕陣攣陽性，霍夫曼氏徵陽性（後伸位檢查有助於早期脊髓受壓的診斷）。X線攝片顯示，椎間隙狹窄，椎體後緣增生嚴重並突入椎管。CT或MRI檢查顯示，椎管變窄，椎體後緣增生物或椎間盤突出壓迫脊髓。
4、椎動脈型：頭暈、噁心、哎吐，常與頭頸轉動有關，頸椎側彎後伸時加重；有猝倒史，可反覆發作，但無意識障礙；或有耳鳴耳聾，視物不清及交感神經症狀。旋轉試驗陽性。X線攝片顯示橫突間距變小，節段性不穩定或鉤椎關節骨質增生。CT顯示，左右橫突孔大小不對稱，一側相對狹窄。椎動脈超聲或及彩超（TCD）的測定結果具有特殊的診斷意義。椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）有助於確診。
5、交感神經型：頭痛、枕部痛、頭脹，頭痛往往呈持續性，主要出現在額部，特別是眼窩和眉稜骨處。因累及不同節段，會出現眼瞼無力、神物模糊、發澀或流淚、雙側瞳孔或瞼裂大小不一，耳鳴、耳聾，心前區疼痛，心動過速或過緩，血壓增高；四肢涼或手指發紅發熱，一側肢體少汗或多汗等。可伴有頸、肩痛等神經根刺激徵。頸椎X線片顯示，鉤椎關節增生，椎間隙變窄，椎間孔變小，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯位。
四、治療方案1、頸型：以滾法、按揉法操作於頸肩背部，重點操作於痙攣的軟組織處；頸部施以緩和的搖法及拔伸法。有頸椎錯位體徵者，可合理應用頸椎調整手法。
2、神經根型：以滾法、一指禪推法或按揉法操作於頸肩背部及患仙上肢，有頸椎錯位體徵者，可合理應用頸椎調整手法，如在頸椎拔伸狀態下小幅度旋轉頸椎、拔伸下旋轉定位扳法等。
3、脊髓型：以滾法、一指禪推法或按揉法操作於頸肩背部，促進頸椎管內血液迴圈，減輕脊髓壓迫；再以手法操作下肢，逐步改善下肢肌痙攣狀態。有頸椎滑脫體徵者，可合理應用頸椎短槓桿微調手法，以改善頸椎功能性椎管狹窄，減輕脊髓壓迫，慎用頸椎扳法。
4、椎動脈型：以滾法、按揉法操作於頸肩背部，再以一指禪推法和魚際揉法輕柔地操作於患者兩顳及前額，然後視患者臨床症狀的特點，操作於枕部、顳部、前額部、眼眶、背部、胸部等部位。
5、其他療法a、牽引：適用於椎間隙狹窄者。在初次牽引過程中應觀察患者的反應，若出現症狀加重的情況，應立即中止牽引。
b、鍼灸：可選用風池、天柱、頸夾脊等穴。
c、藥物：可選用活血化瘀類的中藥內服或外敷，並可使用解熱鎮痛類藥，甘露醇或七葉皁甙鈉靜滴脫水，適用於急性期。
d、封閉：頸神經根封閉或骶管滴注，適用於急性期。
五、併發症處理嚴重的脊髓壓迫症狀出現後，應及時建議患者手術治療。
六、注意事項1、推拿適用於各型頸椎病，但要注意手法力量和種類的選擇及手法的安全性，扳法避免粗暴。
2、立足於預防。注意工作學習時的體位和持續時間、用枕的合理性及頸肩背部的保暖。
3、發作期以休息為主，減少頸部活動。緩解期應堅持頸項肌肉的功能鍛鍊。
七、療效評定1、治癒：原有各型症狀消失，頸、肢體功能恢復正常，恢復發病前的勞動和生活能力。
2、好轉：原有各型症狀減輕，頸部及肢體功能改善。
3、未愈：症狀無改善。
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