乾燥綜合徵是一種以侵犯唾液和淚腺為主的慢性炎性自身免疫病,日常生活中所注意的細節很重要。
1、保持心情愉快,聽從醫囑,定期複查。
2、飲食:多吃滋陰清熱生津的食物,包括絲瓜、芹菜、黃花菜、藕和山藥等,避免吃辛辣、油炸、過咸和過酸的食物。平時的營養品不能限制太嚴。
3、儘可能避免使用的藥物:能使外分泌腺體分泌減少引起口乾的藥物包括:
(1)抗膽鹼類藥;
(2)抗高血壓藥:α-阻滯劑(可樂定),β-阻滯劑(心得安,複合型β-阻滯劑);
(3)利尿劑;
(4)抗抑鬱藥:阿米替林,去甲阿米替林等;
(5)肌痙攣藥:胺苯環庚烯,美索巴莫;
(6)泌尿系用藥:烏拉膽礆,羥丁寧;
(7)心臟藥:磷酸雙異苯吡胺;
(8)帕金森用藥:卡比多巴,左旋多巴;
(9)減充血劑:撲而敏,左旋麻黃礆等。
4、注意口腔衛生:口乾、唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生,防止口腔細菌增殖。每天早晚至少刷牙2次,選用軟毛牙刷為宜,飯後漱口,忌菸酒,減少物理因素的刺激,繼發口腔感染者可用多貝爾液漱口,有齲齒者要及時修補。平日用麥冬、沙蔘和甘草等中藥泡水代茶飲保持口腔溼潤,口腔念珠菌感染者可用制黴菌素。適當飲水或用人工唾液,經常用無糖口香糖(木糖醇)咀嚼,目前有一種“百奧素”系列產品對維護口腔衛生有較好的療效。口服的藥物有環戊硫酮(舒雅樂,膽維他):15-30mg/日,最近的新藥有Evoxac(化學名 cevimeline,西維美林)對口眼乾燥(尤其是眼乾)更有效,半衰期長,療效持續時間較長,出汗和腹痛等副作用小。
5、保護眼睛:眼淚少使眼乾澀,防禦功能下降,異物感,可引起角膜損傷,易發生細菌感染、視力下降及其它眼病。應注意防止眼乾燥,可用人工淚液如1%甲基纖維素、羥甲基纖維素或聚乙烯醇眼液點眼,但作用時間短,而緩釋人工淚液或0.1%透明質酸眼液[國內有潤溼舒點眼液(透明質酸+氯黴素)]療效較好,病情嚴重者用0.5%-2.0%的可的鬆眼藥水點眼,能較快緩解症狀,但停藥後易復發,不能長期使用,以免角膜變薄穿孔。有眼刺激症者用2%乙醯半胱氨酸眼液,3-4次/日,可使病理性粘液條分解。夜間戴潛水鏡防止淚液蒸發,睡前塗眼膏,保護角膜。另外1%環孢素眼液滴眼,2-3次/d,可顯著增加淚液分泌。對於有角膜上皮缺損者可用貝復舒點眼液(鹼性成纖維細胞生長因子),促進修復和再生,每次1-2滴,每天4-6次,時間不宜超過2周。對於伴發眼瞼炎、細菌性結膜炎、角膜潰瘍等可用抗菌素眼液如四環素眼膏等。另外,還可進行淚點封閉,減少淚液排出,其方式有用膠原蛋白栓做暫時封閉或鐳射永久性封閉。
6、低鉀性腎小管酸中毒者:注意長期補充20%枸櫞酸鉀和小蘇打,調整水和電解質平衡。
7、口腔潰瘍者:用金銀花、白菊花或烏梅甘草湯等漱口或代茶飲。
8、鼻腔乾燥者:用生理鹽水滴鼻,不用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。
9、陰道乾燥者:可用潤滑劑,保持陰道衛生,勤換內褲。
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