近日,我院胸心血管外科成功地為一例食管癌合併巨大肺大泡患者施行全腔鏡 “右側巨大肺大泡切除術+食管癌根治術”。患者術後疼痛輕,呼吸功能恢復良好,咳痰有力,迅速康復。
60歲的李師傅進食不暢一月,就診於我院,確診為食管癌。經過術前完善檢查,又發現合併有佔據了約50%的右側胸腔的巨大肺大泡,肺功能偏差。肺功能差,兩種疾病中的任何一種手術無論對患者還是醫生來說都是巨大的挑戰。張莊主任,張雙林副院長帶領醫護人員會診後,決定為患者實施全腔鏡 “右側巨大肺大泡切除術+食管癌根治術。”在胸部先取4個0.5-1.0cm的小孔,置入腔鏡器械進行右側巨大肺大泡的切除,盡力為患者儲存健康的肺組織。之後進行了胸腔鏡下游離胸段食管、清掃縱隔淋巴結,腹腔鏡遊離胃及胸下段食管、清掃胃左及賁門淋巴結,最後完成胃食管頸部吻合。
據傳統的食管癌根治性手術要在胸部一處或胸部、腹部及頸部三處取切口,手術範圍涉及胸、腹部,損傷大,術後疼痛明顯,咳痰困難,肺部併發症高,術後恢復慢,醫療費用昂貴。隨著微創外科技術的發展,胸腔鏡、腹腔鏡的應用已漸普及。胸腔鏡食管癌根治術術後恢復較快,由於對術後肺功能影響小,使有些肺功能及一般情況差的病人也能耐受手術,而且淋巴結清掃時的視野優於開胸手術,食管癌微創手術同樣能夠達到腫瘤學根治的要求 ,併發症少、住院時間大大縮短。但是由於食管癌手術解剖複雜、難度大,因此胸腔鏡下食管癌手術只在國內少數知名醫院開展。
我院成功引進胸腔鏡下食管癌手術技術後,目前腔鏡手術已經佔食管癌手術的90%。經過檢索,全腔鏡下“巨大肺大泡切除術+食管癌根治術”的手術,國內報道較少,該例手術的成功標誌著我院微創外胸外科技術的又一個創新突破。
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