巨大肺大泡,指大泡影響≥1/3的一側或雙側半胸,可嚴重破壞累及肺的肺功能,甚至侵及其他肺;切除手術
可顯著緩解症狀和改善肺功能。一般而言,對大泡影響>1/3的半側胸腔及FEV1只有約正常預計值一半的病人,切除術最有好處。肺功能改善的程度與受被切除大泡壓迫的正常肺或輕微病變肺組織的量有關。系列胸部X線和CT能明確病人的功能狀態是否由受大泡壓迫所致或是由普遍的肺氣腫所致。極少時候,大泡可受化膿性致病菌影響,如麴黴菌。化膿性感染應予適當的抗生素治療。
巨大型肺大皰容易被下級醫院誤診為侷限性氣胸,而行閉式引流術,部分病人症狀會加重,區域性張力型巨大肺大皰可獲得暫時的緩解,但隨後便持續呼吸困難,合併感染,因此,巨大肺大泡,應該明確認識,避免誤下引流。
治療:
1、術前充分查體檢查,和追問病史,長期慢阻塞肺的和反覆感染的病例,應該嚴格手術指徵和術前準備,平喘、化痰、抗炎,簡單的肺功能評價,必要時候血氣分析,檢查氧合功能。此類患者不適合肺功能檢測;
2、多發,雙側,難以承受手術的,難以完全切除的患者,一直是此類疾病的糾結選擇病例,雙側可完整切除的,分側手術,安全係數高於同期手術
3、單側可完整切除的,療效顯著
病例分享:
與菏澤某縣完成的一例巨大型肺大皰佔據右側幾乎全部胸腔,20歲男孩,右側胸腔已經張力性膨隆,微創小切口6cm完成手術,術後恢復良好。
胸廓右側張力性膨隆6cm微創小切口完成手術,術中見胸腔被巨大佔據右側胸腔85%大皰佔據切除之巨大肺大皰,見標尺。
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