甲狀腺癌是內分泌系統的常見惡性腫瘤之一，佔全部惡性腫瘤的0.4％；國外文獻報道的平均發病率為4/10 萬～6/10萬。近年來發病率有增高的趨勢，近10年來每年約增加5％。甲狀腺癌中絕大多數為甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺乳頭狀癌治療目前以手術為主，手術後的患者仍需要進一步治療，即服用左旋甲狀腺素片治療。
目前有明確的證據表明甲狀腺癌術後服用左旋甲狀腺素片有防止癌復發的良好作用。筆者在門診常常碰到一些做完切除手術的甲狀腺癌患者，術後不知道左旋甲狀腺素片應該吃多少？怎樣吃？這一直困擾著患者。
1、應該吃多少量才合適？
一般建議甲狀腺癌患者術後2周即可開始服用左旋甲狀腺素片。初始劑量為每天一片(50微克)；如患者為年齡大於65歲、或患有冠心病、或為絕經後婦女，以及患有其它嚴重疾病時，初始劑量應為每天1/4～1/2片，甚至更少，增量要更緩，調整時間需要更長。最終服用藥物劑量的確定有賴於血清促甲狀腺激素(TSH)的監測。
由於每位患者所患疾病的嚴重程度不同，以及服用左旋甲狀腺素片後出現副作用的危險程度不同，醫生會結合患者實際情況制定出不同的治療目標，即就是TSH值要達到的範圍。一般來說對於低危患者(早期)TSH控制在0.5左右，對於中、高危患者(中晚期)TSH控制在0.1左右。治療期間如未見腫瘤復發，低危患者療程5年，中高危患者10年；之後改為正常劑量，只要將TSH控制在正常範圍內即可。
根據此目標，患者需要不斷的調整服用優甲樂的劑量，直至達標，初始治療時，建議患者每4周左右去醫院測定TSH，用來決定左旋甲狀腺素片是否增量或減量；達標後1年內每2～3個月、2年內每3～6個月、5年內每6～12個月複查甲狀腺功能測定TSH，以保證TSH維持於目標範圍。
2、應該怎樣吃效果才最好？
要求在早餐前空腹頓服，這樣最利於維持穩定的TSH水平。如有漏服，應服用雙倍劑量，直至補足全部漏服劑量。例如：若昨日漏服，今日服用雙倍劑量補足，明日起正常服用；若前日、昨日漏服，則今日、明日服用雙倍劑量，後日起正常服用。以此類推。
另外，應在間隔足夠時間後服用某些特殊藥物或食物：與維生素、滋補品應間隔1小時；與含鐵、鈣食物或藥物應間隔2小時；與奶、豆類食品應間隔4小時；與降脂類藥物應間隔12小時。這樣，才能保證服用左旋甲狀腺素片後既能達到穩定的治療水平，又能使其副作用降到最低程度。對於甲狀腺癌手術後的患者，不但要有堅持服藥的信心，更要有正確服藥的方法，只有這樣才能達到滿意的臨床效果，減少癌復發的可能。
3、甲狀腺素的不良反應和副作用
理論上講，左旋甲狀腺素片是沒有不良反應和毒副作用的，因為它是人體自身就有的一種物質---激素的替代品。它的毒副作用、不良反應絕大多數是長期使用超生理劑量甲狀腺激素或者劑量調整幅度大引起的甲狀腺功能亢進(俗稱“甲亢”)導致的，特別是TSH需長期維持在很低水平(<0.1mU/L)。
其臨床症狀包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發熱、嘔吐、月經紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。這些情況，應該按照醫生的吩咐減少每日劑量或停藥幾天。
然後，重新調整藥物治療方案。此外，超生理劑量甲狀腺激素帶來的另一副作用是增加絕經後婦女骨質疏鬆症的發生率，因此對於絕經後婦女進行左旋甲狀腺素片治療的同時可適當補充鈣劑和維生素D。
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