科室: 普外科 副主任醫師 張文忠

  什麼是疝?

  疝也叫疝氣或者小腸氣。簡單地說,疝是腹壁肌肉組織的撕裂或者破洞,病人小腸等器官或者組織通過這一破洞離開原來位置而突入身體的其它部位。就象一個汽車輪胎,外胎破了,內胎通過破洞突出。

  哪些人容易得疝?

  任何人都有得疝的可能。但是,一般來說小兒和中老年男性患者居多。

  怎麼知道自己是否得了疝?

  疝有好多種,但是,腹股溝疝最為常見。就腹股溝疝而言,症狀通常是腹股溝區的突起,同時伴隨著疼痛和墜漲感。有時,這一突起會在病人平躺時自動消失,或者用手一推就消失。有時,這一突起不會消失。

  如果懷疑自己得了疝該怎麼辦?

  確定自己是否得了疝的最好辦法是去醫院就診。

  如果確診自己得了疝該怎麼辦?

  根據美國家庭醫師協會的官方資料,除了部分少兒以外,疝是不可以自愈的。美國家庭醫師協會一般推薦疝患者做手術。事實上,只有手術才是治療疝的有效方法。

  疝修補的方式很多,我應該選擇哪一種疝手術?

  跟醫生討論自己的手術方式是病人的權利。病人應該充分利用這一權利。但是,每個醫生的習慣和專長不同,同樣一個疝手術,不同的醫生有不同的做法。一個醫生也可能根據適應症的不同而採取不同的手術方式。所以,不能籠統地說一種手術方式適合於所有疝患者。

  就象前面提到的,小兒和處於成長期的年輕患者可能最適合傳統的張力手術;雙側患者或者復發疝患者可能比較適合腹腔鏡手術;中老年患者可能比較適合用補片做無張力手術。儘管如此,一些基本的原則還是適用的:

  就複發率和病人術後的生活質量而言,用補片做無張力疝手術優於簡單把組織縫合起來的傳統手術。

  至於選擇哪一種無張力手術可參考各種無張力手術的介紹部分。

  如果選擇用修補材料做無張力手術,基本原則是植入體內的材料越少越好。

  各種補片的材料價格差別很大,但一般來說,材料的價格與疝修補的效果並沒有必然聯絡。也就是說並不是越貴的材料修補的效果越好。

  我如果要做無張力疝手術,應該選擇哪一種麻醉方式?

  疝修補手術可以在全麻,腰麻和局麻下進行。很多研究證明,只要術前準備得當,90%的疝修補可以在局麻下進行。局麻的優勢表現為很短的恢復時間和術中可以對手術修補的效果當場進行驗證等方面。另外,局麻可以避免全麻所可能導致的呼吸系統和免疫系統功能的破壞。這一優勢對老年病人和體弱病人特別重要。

  局麻不適合那些過度焦慮的病人。對於這種病人,全麻和腰麻更為合適。全麻對病人來說最為舒適,但是,風險也最高(且花費高)。病人有時對全麻不適應,出現嘔吐、過分鎮靜和尿瀦留等併發症而必須住院。

  腰麻提供良好的鎮痛效果,而且風險略小於全麻。腰麻也有其固有的缺陷。做腰麻需要更長的時間、麻醉不徹底、尿瀦留、下肢恢復知覺慢等因素都可能導致必須住院觀察的結局。

  如果我決定做疝手術,應該選擇什麼醫院,什麼醫生?

  在中國,疝一直以來被認為是一個小病。大醫院這種手術較少。大醫院的大牌醫生做這種手術的也不多。大醫院的疝手術通常由年資比較低的醫生來做。絕大多數醫院沒有疝專科醫生,病人到誰手上誰就做手術。疝手術在中小型醫院比較多,甚至一些鄉鎮醫院也做疝手術。

  在這種狀況下,疝手術的質量就難以保證。由於專科醫院較少,專科醫生也幾乎沒有,所以病人選擇醫院和醫生時就比較困難。一般來說,太小的醫院最好不要選擇。大中型醫院在疝方面有專長的醫生應該是最好的選擇。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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