1、何謂男性不育症
根據WHO2000定義，性功能正常、未採取避孕措施一年以上而不能使女方懷孕，經檢查由男方原因引起者，稱為男性不育症。
據西方歐美等國的統計資料，約15％的夫婦可以出現不孕不育，其中單純由於男方因素者約佔30％～40％，男女雙方因素約佔10％～15％，故男方因素合汁約為40％～50％。我國尚缺乏這樣大樣本的資料。
2、男性不育症常見病因是什麼
對男性不育症病因病理尚知之不多，其病因分類尚未統一，除1992年WHO按精液質量分為少精症、弱精症、畸形精子、無精子及無精液這一種分類方法外，較常見的是從臨床資料統計角度將不育成因大體總結分為以下四大類：
(1)引起生精障礙的成因(特發性生精障礙、精索靜脈曲張(Varicocele,VC)及睪丸炎等);
(2)引起輸精道阻塞的成因(先天性、醫源性以及炎症性梗阻等);
(3)性腺器官異常(附睪炎和前列腺炎等);
(4)性功能異常(性交障礙等)。
可以簡單概括為男性不育症病因包括
(1)生精障礙;
(2)輸精障礙;
(3)混精障礙;
(4)射精障礙。
3、男性不育症應作什麼檢查
主要應從以下幾方面入手：
①病史：正確採集病史很重要，患者要積極主動配合，如實反映情況;
②體格檢查：包括全身及生殖器官檢查;
③實驗室檢查：包括精液分析和前列腺液檢查;
④免疫學檢查：檢測血清或精漿中的抗精子抗體;
⑤多普勒超聲檢查：瞭解精索、睪丸、附睪、精囊等器官情況;
⑥內分泌檢查：瞭解下丘腦―垂體―睪丸軸的功能;
⑦X線檢查：為確定輸精管道的梗阻部位，可採用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側位)以確定有無垂體腺瘤;
⑧睪丸活檢：用於無精子或少精子症，直接檢查睪丸曲細精管的生精功能及間質細胞的發育情況：
⑨染色體核型分析：用於外生殖器官畸形、睪丸發育不良以及原因不明的無精子症。
4、哪些疾病可導致男性不育症
引起男性生育力下降的疾病有：先天性和獲得性泌尿生殖道畸形，生殖道感染，陰囊溫度升高(精索靜脈曲張)，內分泌紊亂，基因缺陷和免疫因素等。但是高達60-75％的患者找不到原因(特發性男性不育)，這些患者無相關病史，體檢及內分泌檢查均正常，精液分析顯示有少精、弱精和畸形精子症。通常，這些異常會同時出現，被稱為少弱畸形精子症(OAT)。
5、哪些藥物可能導致男性不育症
目前據臨床研究，以下幾類藥物對男子生育力的影響較大：
①治療腫瘤的化學藥物：臨床觀察證實，絕大多數的化療藥物有導致男性不育的副作用，如環磷醯胺，該藥可破壞睪丸的生精細胞，使睪丸生精功能下降，如果在青春期或青春期後用藥可致睪丸萎縮;
②抗高血壓藥物：這一類藥物主要的副作用為降低患者性慾，可導致射精困難，甚至不射精，如甲基多巴、呱乙啶可引起陽痿和射精困難等症病;
③鎮靜劑：應用巴比妥類藥物後，出現性慾下降、陽痿等;
④麻醉劑：從對吸毒者的研究發現：吸食鴉片或海洛因後可明顯抑制性功能，精子的生成亦受抑制，還可出現射精延遲或不射精，特別是服用海洛因以後，上述現象更加明顯;
⑤雄激素和雌激素：在許多男科疾病的治療中，雄激素的應用較廣泛，但長期、過量地應用雄激素後，將會抑制下丘腦-垂體-睪丸軸而使精子生成減少導致不育。另外，在應用雌激素治療時，如長期大量應用亦可使男性性慾迅速消退，最終可出現陽痿而影響生育;
⑥中藥：雷公藤、樟腦、麝香等;
⑦抗胃酸藥：最常用的有甲氰咪胍(商品名泰胃美)、雷尼替丁等。
6、哪些生活習慣可造成男性不育
①過頻的熱水浴：睪丸產生精子需要比正常體溫37℃低1℃-1.5℃的環境。有資料表明連續3天在43℃-44℃的溫水中浸泡20分鐘，原來精子密度正常的人，精子密度可降到1000萬/毫升以下，這種情況可持續3周。近年研究的“溫熱避孕法”根據的就是這個道理。因此過頻、過久的熱水浴對精子數量少、活率低的不育患者是不適宜的。當然每週1-2次時間又不太長的熱水浴，並沒有什麼關係;
②營養不良和偏食：精子的產生需要原料，因此生精功能和營養水平密切相關。這並不一定要吃甲魚、黃鱔。但多吃些瘦肉、雞蛋、魚類、蔬菜，保障必要的蛋白質、維生素和微量元素的供給還是必不可少的。偏食的人常容易發生某些營養的缺乏;
③精神憂鬱及過度疲勞：憂鬱和疲勞可影響性功能和生精功能;
④過多地騎自行車、摩托車、三輪車和騎馬等：這往往使前列腺和其他附性腺受到慢性勞損和充血，影響它們的功能及加重慢性炎症，影響生育力。
7、不育症的預後因素有哪些
影響不育的主要預後因素有：不育的持續時間;是原發性還是繼發性不育;精液分析的結果;女方的年齡和生育能力。
當未採取避孕措施而不能生育的時間超過4年，則每月的懷孕率僅約1、5％。當前，許多西方國家的婦女都是直到完成她們的學業開始工作後才考慮生育，可是，女性在35歲時的生育力僅約25歲時的50％，在38歲時下降到25％，而超過40歲時可能進一步下降到5％以下。在輔助生殖中，女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。
8、男性不育症應該如何治療
治療原則：①、病因治療;②、內分泌治療;③、非特異性治療;④、手術治療;⑤、人工授精
9、什麼是少精子症
少精子症是指精液中每毫升精子數量少於2000萬，或一次射精精子總數低於4000萬，並因此而導致不育。少精子症是男性不育症最為常見的一種病症。另也有資料報道，精子數低於2000萬/ml者，其妻子能懷孕的仍佔19％。
10、少精子症的病因是什麼
少精子症主要與以下因素有關：
①隱睪：隱睪是影響精液質量重要原因之一。單側隱睪約60％病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療;
②精索靜脈曲張：精索靜脈曲張時，使睪丸的區域性溫度升高，血管活性物質增加，從而影響睪丸生精功能，但精索靜脈曲張程度與精子質量不成比例;
③自身免疫：生殖免疫學研究發現，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體可影響精子的產生和運送;
④生殖系統疾病：睪丸先天性或後天性功能減退、腮腺炎性睪丸炎、慢性生殖系統感染等均可以造成生精功能障礙，甚至可引起嚴重障礙直至無精;
⑤內分泌功能異常：男性正常生精功能依賴於下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環節障礙，都會影響生精功能，男性生育能力的維持有賴於合適的激素環境，其中尤以LH、FSH、T、PRL等關係最為密切。而糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等對生精功能均有不同程度的影響;
⑥物理因素：高溫、輻射等可引起睪丸的生精功能低下。長期而持續的傷害可形成不可逆性的永久生精障礙;
⑦化學因素：化學因素主要包括兩方面的問題：一是環境的影響，主要有水、食物的汙染、重金屬元素超標進人體內、農藥及其他衍生物的汙染;一是藥物的影響，直接或間接影響精子生成的藥物較多，如磺胺類藥物、烷基化合物、激素、環磷醯胺、5-羥色胺、氨甲蝶呤、秋水仙鹼等，均能影響精子的生成而致精子數減少。化學因素的作用或者影響體內的生精過程，或者對睪丸等產生實質性的損害;
⑧染色體異常：常染色體與性染色體異常均可引起生精功能障礙，尤其是精子密度在每毫升1000萬以下者其染色體異常的發病率據資料分析可達10％;
⑨、特發性精子減少：目前原因不明。
11、中醫對少精子症的認識
少精子症的病位在腎、脾、肝與精室;基本病因病機為脾腎虧虛，溼熱下注。
①腎精虧虛：先天稟賦不足，腎中精氣所藏不足;或淫慾過度，或過食溫燥之品，致使腎精戕傷太過，腎精既乏，精子數少而發為本病;
②腎陽虛損：稟賦薄弱，素體陽虛，或房事過度，或過服寒涼之品，導致腎陽虛損，溫煦激發不力，命門火衰，腎失氣化，生精之力不足，故精子數少而不育，後天虛弱：營養不良，或飲食不節，或久病素虧，脾胃不健，水谷運化失司，氣血精華生成不足;或憂思鬱慮，暗耗心血;後天之精生成不足，則腎中先天之精失於充養，化源枯竭，故精少而不育;
④溼熱下注：嗜食辛辣厚味，滋生溼熱;或溼熱之邪外襲，溼熱循經下擾精室，精為所傷，故致精子量少而為不育。
12、什麼叫弱精子症
弱精子症即精子活力低下症是指精液引數中前向運動的精子(a級和b級)小於50％或快速直線前向運動的精子(a級)小於25％的病症。
13、弱精子症如何分級
世界衛生組織將精子運動級別分為四級：a級：精於表現為快速前向運動;b級：精子表現為慢速前向運動;c級：精子表現為非前向運動;d級：精子表現為不動。弱精子症的分級：
①輕度弱精子症是指a級+b級精子<50％，但>30％或a級精子<25％，但>10％;
②中度弱精子症是指a級+b級精子<50％，但>30％，其中a級精子<10％;
③重度弱精子症是指b級+c級精子數量<30％，其中a級精子為零。弱精子症時，精子無力前行，難以穿過子宮頸管、子宮腔，直達輸卵管與卵子結合，因而造成生育能力低下。
14、弱精子症的病因有那些
肯定影響精子活力的因素據統計有：
①生殖道感染;
②免疫因素;
③精索靜脈曲張;
④內分泌因素;
⑤精漿異常;
⑥環境因素;
⑦全身性疾病
⑧醫緣性;
⑨先天性疾病，如隱睪症纖毛不動綜合症等。
15、中醫對弱精子症的認識
①腎氣虧虛：先天稟賦不足，或後天失養，或房勞過度，導致腎氣虧虛。腎氣不足，精子失卻溫煦，則動力有限，或存活時間不長;
②腎精不足：先天不足，或後天耗損太過，致使腎精虧乏。腎中陰精乃精子生存、動力之源，腎精不足，腎氣無以激發，則精子存活時間短或運動無力;
③脾胃虛弱：脾胃乃後天之本，或飲食不節，或久病體虛，脾胃健運失司，水谷食物不能化生為後天之精而行充育先天之精之職，或脾氣虛弱，腎中元氣無後天贍養之充，均可致精子存活率低、運動力弱;
④溼熱滋擾：溼熱或從內生或從外侵，蘊遏內阻，擾於精室，精子為之傷損，或其動為之所縛，故表現為存活率低、運動力弱;
⑤精絡瘀阻：或因於外傷，或因於前列腺炎，或精索靜脈曲張，致使精絡氣血壅阻，精隧不暢，精子失卻濡養，致使精子存活率低、運動力弱。
16、何謂畸形精子症
畸精子症，是指異常形態的精子比例過多的一種病症。畸形精子不具備正常的活動能力和受孕能力，是導致男性不育的主要原因之一。
17、現代醫學對畸形精子症的認識
導致畸形精子過多的原因主要有以下幾種可能，一是生殖系統疾病的影響，如先天性睪丸發育不良、內分泌功能失調、睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎等，致使精子發育障礙;另一種原因是由於機械性因素的影響，如精索靜脈曲張、腫瘤、外傷等，導致精子損傷而畸形。此外，由於全身性疾病的影響，如結核、腫瘤、貧血、高熱等因素，亦可使精子發育異常，造成畸形精子過多。
男子生育能力與精子畸形率成反比，與精子數目和活動力成正比。在正常受孕過程中，當精子送人陰道後，還必須進人子宮、輸卵管，並與卵子相結合。這不僅要求精子的數量足夠，而且需要具備相當的活動力，以保證運動的方向、速度和維持足夠的活動時間。精子畸形，會影響精子的活動力，妨礙受孕。
18、中醫對畸形精子症的認識
畸形精子症的病位在腎、肝與精室;基本病因病機為腎氣虧虛，溼熱下注和陰虛火旺
①腎氣虧虛：或先天稟賦不足，或後天失於調攝，緣於恣情縱欲、房室不節，或早婚、戕傷太過，導致腎氣虧虛，無力生精，而致精子畸形率高，發為本病;
②溼熱下注：過食肥甘，或飲食失時，損傷脾胃，運化失職，釀溼生熱;或交媾不潔，溼熱之邪從下而侵。擾於精室，影響精子發生，傷其形則遂致本病;
③陰虛火旺：腎陰素虧，或淫思而久，恣情縱欲，戕傷腎陰，或肝鬱日久，暗耗陰血。肝腎陰虧，虛火妄動，或擾生精於靜寧，或傷及已生之精，致精體受損而引起本病。
19、什麼是無精子症
無精子症是指通過體外排精法或手淫法取得精液，經離心後，取沉渣塗片作鏡檢，3次均未檢出精子，稱為無精子症。這在男性不育門診中並不少見，據統計約佔6、36％。無精子症分為真假兩種。真性無精子症是指睪丸生精細胞缺如、變性、萎縮、退化等原因不能產生精子，即睪丸中不能產生精子;假性無精子症是指睪丸能生成精子，而因輸精管道阻塞不能排出體外，故精液檢查仍無精子出現。故又稱阻塞性無精子症。據一組臨床資料統計，阻塞性無精子症約佔無精子症的55％。
20、無精子症的病因是什麼
現代醫學認為無精子症與精子生成障礙和輸精管道阻滯有關：
(1)精子生成障礙
①先天性因素：先天性畸形，如無睪，雙側隱睪，睪丸發育不良，睪丸融合，睪丸附睪分離等;
②遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常，如Klinefelter綜合徵等;
③損傷或手術：因鈍性外力所致的睪丸挫裂傷、腹股溝疝修補或精索部位的其他手術不慎損傷睪丸，造成血液執行障礙，導致睪丸萎軟;
④生殖系感染：如病毒性腮腺炎後繼發睪丸炎者，幾乎有1/3後遺睪丸萎縮;
⑤物理因素：通常可以影響生精功能的物理因素包括電離輻射和非電離輻射兩類。如射線、超聲、微波和高溫等。睪丸受一定量的放射線照射後，生殖細胞可受一定程度的影響，其影響程度與射線強度及照射時間有關，並有積累作用。一般來說，支援細胞和間質細胞對放射線的損害並不十分敏感，即使受到影響後變化仍然是可逆的。但生殖細胞受到大劑量放射線照射後，突變率很高，故長期過量的放射線照射，可引起永久性精子停止發生。長期在高熱環境下工作、生活(熱水浸泡、桑拿等)，嚴重者可引起精曲小管變性、睪丸萎縮，最終影響精子產生;
⑥化學因素：雖然人類的生活環境中充滿各種化學物質，但對人類生殖的影響還是相對較小的，亦就是說對精子的生成干擾有限。但對於職業環境以及汙染環境而言，對人類生殖的影響是顯而易見的。其主要的形式有食品新增劑、金屬元素、農藥有機類毒物等。其他尚有藥物方面的影響，如抗腫瘤藥及某些中藥(雷公藤、昆明山海棠、棉酚等)等;
⑦其他因素精索靜脈曲張患者由於精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀靜脈叢迂曲擴張，影響睪丸的發育，損害睪丸組織，致使生精障礙。以上因素均可影響睪丸生成精子。
(2)輸精管道阻滯
①先天性異常：如先天性輸精管、射精管、精囊或前列腺缺如，睪丸、附睪或附睪頭、體之間分離或連線不夠，輸精管與射精管之間閉鎖等。據資料統計男性先天性輸精管或附睪畸形引起的不育，約佔不育者的1、3％，其中包括那些不易被發現的輸精管和附睪的增厚、萎縮和管腔梗阻;
②生殖系統感染：附睪、輸精管結核，可使附睪管、輸精管發生梗阻;淋病及非淋菌性生殖系感染亦可引起輸精管道的病變而引起阻塞性無精症;
③手術或外傷：施行睪丸、精索鞘膜積液、腹股溝疝、精索靜脈曲張等手術時，誤將輸精管切斷或結紮，可阻斷精子排出;
④精囊疾病：如精囊良性腫瘤、精囊囊腫，也可阻礙精子排出，形成無精子症。
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