丙型肝炎是一種主要經血液傳播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化,部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。
一、HCV滅活方法
HCV對一般化學消毒劑敏感;100℃5min或60℃10h、高壓蒸氣和甲醛燻蒸等均可滅活病毒。
二、丙型肝炎傳播途徑
1、HCV主要經血液傳播,主要有:
(1)經輸血和血製品傳播。
(2)經破損的面板和黏膜傳播。共用剃鬚刀、牙刷、文身和穿耳環孔等也是HCV潛在的經血傳播方式。
2、性傳播
3、母嬰傳播:抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%。
部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無面板破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。
三、丙型肝炎的臨床診斷
(一)急性丙型肝炎的診斷
1、流行病學史:有輸血史、應用血液製品史或明確的HCV暴露史。輸血後急性丙型肝炎的潛伏期為2~16周(平均7周),散發性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究。
2、臨床表現:全身乏力、食慾減退、噁心和右季肋部疼痛等,少數伴低熱,輕度肝腫大,部分患者可出現脾腫大,少數患者可出現黃疸。部分患者無明顯症狀,表現為隱匿性感染。
3、實驗室檢查:ALT多呈輕度和中度升高,抗-HCV和HCVRNA陽性。HCVRNA常在ALT恢復正常前轉陰,但也有ALT恢復正常而HCVRNA持續陽性者。
有上述1+2+3或2+3者可診斷。
(二)慢性丙型肝炎的診斷
診斷依據:HCV感染超過6個月,或發病日期不明、無肝炎史,但肝臟組織病理學檢查符合慢性肝炎,或根據症狀、體徵、實驗室及影像學檢查結果綜合分析,亦可診斷。
四、治療
最重要的是抗病毒治療。
干擾素聯合利巴韋林
目前國外對於干擾素聯合利巴韋林效果不佳的患者,可以再聯合蛋白酶抑制劑等抗病毒藥物。
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