科室: 精神科 主任醫師 範大慶

  從孩子的安全考慮,最好是懷孕頭三個月停用一切藥物,以免出現胎兒畸形、影響胎兒發育但是,病人和家人常常希望有自己的孩子,這是人之常情。停藥容易導致病情復發,二者有矛盾。

  FDA根據對胎兒的影響大小、把藥物分成5類:

  孕A已有足夠數量、良好對照的人體研究,顯示該藥在懷孕早期對於胎兒未見不良影響(在懷孕後期也無此種跡象)。

  孕B動物實驗未能顯示該藥對於胚胎具有不良影響,但尚缺乏足夠數量、良好對照的人體研究予以證實;或動物實驗雖然顯示該藥對於胚胎可能具有不良影響,然而已有足夠數量、良好對照的人體研究顯示該藥在懷孕期對胎兒未見不良影響。

  孕C動物實驗雖然顯示該藥對於胚胎可能具有不良影響,然而缺乏足夠數量、良好對照的人體研究予以證實;但是由於治療需要,即使有這種潛在可能,權衡利弊、仍應對於孕婦應用該種藥物。

  孕D從市場調查或資訊反饋所獲‘不良反應’資料,或從人體研究,得知該藥對於胎兒具有危害可能;但是由於治療需要,即使有這種潛在可能,權衡利弊、仍應對於孕婦應用該種藥物。

  孕X從動物或人體研究證明該藥可能導致胚胎畸形,以及(或)從市場調查或資訊反饋所獲‘不良反應’資料、或從人體研究,得知該藥對於胎兒確有危害可能;即使由於治療需要,權衡利弊之後,可以清楚表明,對於孕婦仍不該應用該種藥物。

  現將有關精神疾病用藥與懷孕及胎兒的關係,列述如下:

  1、所有抗精神病藥:

  除氯氮平為孕B外,均為孕C;

  2、抗抑鬱藥:

  去甲替林、帕羅西汀為孕D。氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平,氟西汀、舍曲林均為孕C;

  3、抗焦慮(安眠)藥:

  苯二氮卓類(安定一類)如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等,都是孕D,

  唑吡坦(思諾思)為孕B;

  4、心境穩定劑:

  碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉,為孕D,

  拉莫三嗪,為孕C;

  5、治療痴呆藥:

  安理申、艾斯能,都是孕C。

  根據國內外專家意見,在罹患精神疾病時如果懷孕的話,可以按照以下執行:

  1、懷孕時,完全可以用抗精神病藥或抗抑鬱藥(除去甲替林、帕羅西汀外),一般說,沒有致畸的問題。

  2、一般的安定類抗焦慮(安眠)藥都有致畸可能,可以選用唑吡坦(思諾思)。

  3、碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉有致畸可能,或可改用拉莫三嗪。

  顏文偉教授認為:躁狂抑鬱症只有女性患者在懷孕期可以停藥,不會復發;但是產後必須立刻服藥。

  特別提醒 :所有藥物使用,均需諮詢精神科專家,因為藥物分類均需精神科專家指導。如果服藥,建議多做產前檢查,如多維超聲檢查、羊水檢查,看胎兒有無肢體畸形、心臟畸形、脊柱裂等等,以防止意外,切記。

  特別提醒:哺乳期服藥,乳汁中含有藥物成分,不要哺乳,以免影響嬰幼兒發育。

  顏文偉教授認為:孩子是否會遺傳到精神疾病,與服藥完全無關。父母親沒有精神分裂症,子女有1%可能罹患精神病。如果父母之一患病,這個可能性就大5-10倍。90%可能沒有問題。而且即使遺傳到了這個疾病基因,也不一定就發病;即使發病,也要在十幾年之後。到那時,科學更發達,可能治療方法很先進了。

  但是,歸根結底,如何選擇、如何要孩子,最終只有病人、家屬自行斟酌,決定權在病人、家屬。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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