血漿中脂類統稱為血脂,是供應體內能量的物質,主要由膽固醇和甘油三酯構成,膽固醇又分高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)等。其中,高密度脂蛋白可以將體內膽固醇轉運至體外,被稱為“保護性膽固醇”。而其他絕大部分血脂成分高於正常可能會引發多種臨床疾病。臨床上所指的血脂常常測定空腹(空腹12小時以上)血漿中脂蛋白結合的膽固醇或甘油三酯的量,包括:總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯(TG)等。
1、高脂血症的危害
經過多年的臨床與基礎醫學研究,已明確證實,高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素。常見的動脈粥樣硬化性疾病有:冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發病率高、危害大、病性進展凶險,其病死率約佔人類總死亡率的半數左右,是目前人類的第一殺手!
2、胖人才會血脂升高嗎?
現代流行病學研究中有一種提法:將高血壓病、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖症等統稱為“富裕病”,也就是說,這些病的發生,除了少部分與遺傳因素、生物因素有關外,主要與生活水平提高、生活習慣改變、攝入與消耗平衡失調、缺乏運動鍛鍊等因素密切相關,也就是生活條件改善造成的負面效應。
但是,人的血清膽固醇有2/3是體內自己製造,只有1/3靠飲食獲得。因此,高脂血症並不完全都是吃出來的,其發病原因很複雜,可因腎臟症、糖尿病、嚴重肝臟疾病等繼發,也可因家庭遺傳原因而得病。
3、高脂血症病因
常見病因:
(1)高膽固醇:飲食中飽和(動物)脂肪攝故過多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、腎病及遺傳性高膽固醇症。
(2)高甘油三酯:過量熱量攝入、酗酒、未控制好的嚴重糖尿病、腎病,某些藥物(如雌激素等)以及遺傳性高甘油三酯症。
根據病因在臨床上可將高血脂分類為原發性與繼發性兩種。後者由其它疾病引起,發病率較低。原發性高血脂可能與基因、脂蛋白及其受體或酶類異常有關。然而,高血脂還與許多其它的動脈硬化危險因素有關。
4、血脂控制的標準
血脂的控制不同於其他臨床指標,不同的目標人群有不同的血脂控制要求。臨床醫師需要根據不同的人群特點進行個性化治療。
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