膝關節骨性關節炎(KOA),是以膝關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生為主的疾患,多見於中老年人,症狀隨年齡增長而逐漸加重。
西醫診斷標準
參照美國風溼病學會推薦的KOA診斷標準
1、1個月來大多數時間有膝痛;
2、骨贅形成
3、符合骨關節炎性的關節液檢查(透明、黏性、WBC<2*109/L)
4、年齡大於40歲(不能檢查關節液者)
5、晨僵小於30min
6、關節活動時有骨膜擦音
滿足1+2或1+3+5+6或1+4+5+6可診斷。
中醫診斷標準
參照中醫關於骨痺的診斷標準
1、初起膝關節隱隱作痛,屈伸不利,輕微活動稍緩解,氣候變化加重,反覆纏綿不愈,
2、起病隱匿,發病緩慢,多見中老年人,
3、膝關節輕度腫脹,積液,活動時關節常有喀嚓聲或磨擦聲
4、X線檢查骨質疏鬆,關節間隙狹窄,軟骨下骨質硬化,邊緣脣樣改變,骨贅形成。
適合康復治療的納入標準
1、符合中、西醫診斷標準
2、若併發有關節積液,積液需經常規、生化檢查符合無菌性炎症
3、願意配合康復治療
康復治療原理:
因為股四頭肌是膝關節重要的動態穩定裝置,對膝關節的功能和穩定至關重要。若股四頭肌發生軟弱、萎縮,肌力下降,勢必嚴重影響膝關節的功能和穩定性。而膝關節不穩定又可以加速膝關節骨性關節炎的病變程序,形成“肌力下降→關節不穩→關節軟骨磨損加重→KOA加重→肌力下降”的惡性迴圈機制,從而加重膝關節損害的速度和程度,使得病情呈進行性加重。因此,我們從“運動能預防和治療肌肉萎縮”與“運動能使肌肉體積增大,重量增加,肌力提高,肌組織中結構成分變化”理論出發,運用康復治療技術的運動療法、作業療法、低頻、肌電生物反饋等治療技術,針對KOA的目標肌群――股四頭肌進行強化練習,改善和提高膝關節穩定性和抗負荷能力。
臨床實踐證明,KOA患者,尤其是處於進行期的患者,單純使用一種治療方法並不一定能使患者在最短時間內改善症狀和恢復功能,也並不一定能使患者的病情得到延緩。而且如果治療方法選擇不適當,延誤了最佳治療時機,會使患者症狀進一步加重,病情進一步發展,甚至進入疾病後期而出現各種功能障礙。給患者的的身心帶來很大的傷害,嚴重影響患者日常生活和工作。
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