一、診斷
(一)疾病診斷
1、中醫診斷標準：參照十華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病症診斷療效標準》(ZY/T001、7―94)。
(1)肛漏系肛癰成膿自潰或切開後所遺留的腔道
又稱痔漏。有肛癰病史。病灶有外口、管道、內口可徵。
(2)疾病分類
低位肛瘻：
單純低位肛瘻：只有一條管道，且位於肛管直腸環以下。
複雜低位肛瘻：具兩條以上管道，位於肛管直腸環以下，且有兩個以上外口或內口。
高位肛瘻：
單純高位肛瘻：只有一條管道，穿越肛管直腸環或位於其上。
複雜高位肛瘻：管道有兩條以上，位於肛管直腸環以上，且有兩個以上外口或內口。
2、西醫診斷標準：參照2006年中華中醫藥學會肛腸分會、中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組、中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會制定的“肛瘻診斷標準”。
(1)症狀：
反覆發作的肛周腫痛、流膿，急性炎症期可發熱。
(2)區域性檢查：
視診可見外口形態、位置和分泌物。淺部肛瘻肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。直腸指診可觸及內口、凹陷及結節。
(3)輔助檢查
探針檢查：初步探查瘻道的情況。
肛鏡檢查：與亞甲藍配合使用，可初步確定內口位置。
瘻道造影：可採用泛影葡胺等造影劑，尤其對於複雜性肛瘻的診斷有參考價值。
直腸腔內超聲：觀察肛瘻瘻管的走向、內口，以及判斷瘻管與括約肌的關係。
CT或MRI：用於複雜性肛瘻的診斷，能較好地顯示瘻管與括約肌的關係。
(二)症候診斷
1、溼熱下注症：肛周有潰口，經常溢膿，膿質稠厚，色白或黃，區域性紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內;可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅、苔黃膩，脈滑數。
2、正虛邪戀症：肛周瘻口經常流膿，膿質稀薄，肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡，時潰時愈，按之較硬，多有索狀物通向肛內;可伴有神疲乏力，面色無華，氣短懶言，舌淡、苔薄，脈濡。
3、陰液虧虛症：瘻管外口凹陷，周圍面板顏色晦暗，膿水清稀，按之有索狀物通向肛內;可伴有潮熱盜汗，心煩不寐，口渴，食慾不振，舌紅少津、少苔或無苔，脈細數無力。
二、治療方案
(一)一般治療
1，注意休息、加強營養，飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物。
2、保持大便規律、通暢，防止腹瀉或便祕，以減少糞便對肛瘻內口的刺激。
3、保持肛門清潔。
(二)辨症選擇口服中藥湯劑
1、溼熱下注症
治法：清熱利溼。
推薦方藥：萆Z滲溼湯加減，黃柏、蒼朮、銀花、蒲公英、紫花地丁、萆Z、茯苓、炒梔子、車前子、白朮、茵陳。
2、正虛邪戀症
治法：扶正祛邪。
推薦方藥：托裡消毒飲加減，生黃芪、當歸、穿山甲、皁角刺、川芎、炒白朮、茯苓、白芍、熟地、甘草。
3、陰液虧虛症
治法：養陰託毒。
推薦方藥：青蒿鱉甲湯加減，青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。
(三)外治法
1、中藥薰洗法：適用於手術前後，以緩解症狀。
適應症：症見紅腫疼痛，下墜，溼癢等。
治法：清熱解毒，消腫止痛，勝溼止癢。
推薦方藥：野菊花、蒲公英、艾葉、苦蔘、黃柏、花椒、大黃、冰片。
上藥裝入紗布袋中，將藥袋置於盆中，用沸水1500ml沖泡，先薰後洗(坐浴)，便後或睡前使用。
2、中藥外敷法：急性期區域性腫痛者，可選用拔毒膏、金黃膏等治療。
(四)外用中成藥
根據病情選用具有清熱祛溼、理氣止痛等功效的中成藥，如馬應龍痔瘡栓、馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、金玄薰洗劑、康復新液等。
(五)手術治療
1、治療原則：
清除原發病灶，引流通暢，分次緊線，避免過度損傷括約肌，保護肛門功能。
2、手術方法：
肛瘻切開掛線術：合理選用切割掛線和引流掛線。一期切割掛線：適用於高位肛瘻涉及到大部分肛門外括約肌淺部以上者。二期切割掛線：適用於部分高位肛瘻合併有難以處理的殘腔，或需二次手術及術後引流者。
患者取截石位或側臥位，在局麻或鞍麻下，先在探針尾端縛一縛一消毒的橡皮筋或粗絲線，再將探針頭自瘻管外口輕輕向內探入，循瘻管走向由內口穿出，然後將食指伸入肛管，摸查探針頭，將探針頭彎曲，將探針頭從瘻管內口完全拉出，使橡皮筋經過瘻管外口進入瘻管。提起橡皮筋，切開瘻管內外口之間的面板層，拉緊像皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住;在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋並做雙重結紮，然後鬆開止血鉗。切口敷以凡士林油紗條，術後每次排便後，薰洗坐浴，並更換敷料，若結紮組織較多，在一週後再次紮緊掛線，直至掛線脫落。
3、術後處理
(1)術後根據創面情況控制排便48小時，在每次排便後，薰洗坐浴。
(2)創面每日換藥l一2次，酌情選用九華膏等。
(3)根據病情需要，適時緊線。
(4)根據病情及臨床實際，可選用肛腸綜合治療儀、智慧肛周薰洗儀等。
(六)護理
1、術後宜多食新鮮的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、獼猴桃等，加強營養。忌辣椒、生蔥、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圓等大熱之品。
2、要養成定時排便的好習慣，防止大便乾結，損傷肛管，造成感染。
3、養成便後洗淨區域性或每日早晚清洗肛門的習慣，保持肛門清潔。
三、療效評價
(一)評價標準
治癒：肛瘻瘻管消失，腫痛流膿症狀消失，手術創口基本癒合，排便功能正常。
好轉：肛瘻腫痛流膿症狀減輕，手術創口基木癒合，排便功能基木正常。
無效：肛瘻腫痛流膿症狀依然如故。
(二)評價方法
在治療前與治療後分別對患者的肛瘻瘻管存在情況、腫痛流膿症狀改善情況、手術創口癒合情況、肛門括約功能進行比較。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。