妊娠期婦女患細菌感染性疾病需要用抗菌藥物時，要求臨床醫師既要掌握藥物的作用原理、抗菌譜、用量、毒副作用，也要熟悉這些藥物對胎兒是否有影響，以及影響的程度、時期;既要達到治癒疾病的目的，還要在最大程度上減少對胎兒的影響。根據抗菌藥物對胎兒的影響程度和對母體的毒性作用，將其分為妊娠期可以選用的、妊娠期慎用的及妊娠期禁用的三類，現闡述如下。
妊娠期可選用的抗菌藥物(B類)
B類藥物比較安全，對母體和胎兒基本無危害。
青黴素類該類抗生素的殺菌原理是阻礙細菌細胞壁的合成，哺乳類動物無細胞壁，故該類抗生素對人體毒性最小，不致胎兒畸形。但其缺點是抗菌譜較窄，對細菌產生的β-內醯胺酶不穩定，易產生耐藥性，對酸不穩定，不能口服;易出現過敏反應。但現在投入使用的半合成、複合青黴素類製劑已從多方面彌補了這些缺點，既耐酸或耐酶又為廣譜抗生素，還不易產生過敏反應。雖然每一種製劑的抗菌譜有所不同，但共同點是無致畸胎作用。該類藥物妊娠全過程可予應用。如注射用青黴素鈉、口服阿莫靈膠囊等。
頭孢菌素類(第三代)該類抗生素與青黴素類極為相似，對母體及胎兒的影響也比較小。比青黴素類更為優越的是其抗菌譜廣，對酸及各種細菌產生的β-內醯胺酶穩定，過敏反應發生率低。第一代頭孢菌素有一定的腎毒性，第二代腎毒性較低，第三代對腎臟已基本無毒性，孕婦懷孕全過程可予應用。如頭孢哌酮鈉、頭孢他啶鈉等。
大環內酯類該類抗生素是抑菌劑，抗菌譜與青黴素相似。但有其特點：對一般細菌引起的呼吸道感染很有用，對支原體、衣原體、弓形體等也有效;血藥濃度不高，但組織分佈與細胞內移行性良好，毒性低，變態以應少，是孕期可安全使用的抗生素，懷孕全過程可予應用。對青黴素過敏合併呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物，如阿奇黴素。
抗厭氧菌及抗滴蟲藥該類藥物經動物實驗證明，對細菌有致突變作用，故對人類亦有危險。妊娠頭3個月內要避免應用，以防引起胎兒畸形。如甲硝唑、替硝唑。
妊娠期慎用的抗菌藥物(C類)
C類藥物僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，對孕婦用藥需權衡利弊，確認利大於弊時方能應用。
氯黴素類該類抗生素可通過胎盤在胎兒體內蓄積，因胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，故對此類藥物的解毒功能受到影響;孕後期用藥新生兒出生後可出現嘔吐、厭食、腹脹，最終可導致迴圈衰竭，稱為“灰嬰綜合徵”，故孕早、中期慎用，孕晚期禁用。
喹諾酮類該類藥的毒性低，無致畸致突變作用，但可引起年幼動物的關節病變，影響軟骨發育;對神經精神方面也有影響，故妊娠期避免應用。如氟哌酸、環丙沙星等。
磺胺藥該類藥物可通過胎盤進入胎體，與胎兒血中膽紅素競爭血漿蛋白的結合部位，使血漿遊離型膽紅素增高，血漿遊離型膽紅素為脂溶性膽紅素，可滲入血腦屏障，致胎兒腦損傷或出生後新生兒核黃疸，故妊娠期避免應用。如磺胺嘧啶、複方新諾明等。
抗菌中草藥大青葉有直接興奮子宮平滑肌的作用，故量大可導致早產，孕婦應慎用;板藍根和大青葉屬同類植物，也應慎用。
妊娠期禁用的抗菌藥物(D類)
D類藥物對胎兒的危害有確切證據，除非孕婦用藥後有絕對效果，否則不考慮應用。
氨基糖甙類有耳、腎毒性，腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，易致血藥濃度升高;內耳淋巴液中藥物濃度高。嬰兒(嬰兒食品)出現聽力障礙主要與用藥量有關，與妊娠月份的關係不大，但其發生率為3％～11％。該類藥物妊娠全過程避免應用。如鏈黴素、卡那黴素等。
四環素類該類藥物是典型的致胎兒畸形藥物。孕早期使用可致胎兒四肢發育不良和短肢畸形;孕中期致牙蕾發育不良，先天性白內障;孕後期引起孕婦肝功能衰竭，故整個孕期應禁用四環素類抗生素。如四環素、土黴素等。
紅黴素酯化物該類抗生素可導致孕婦肝內膽汁淤積症和肝實質損害，引起轉氨酶升高、肝腫大及阻塞性黃疸等，其發生率高達40％，這可能與酯化物的高敏反應有關，該類藥物妊娠全過程避免應用。如依託紅黴素(無味紅黴素)、琥乙紅黴素等。
抗菌中(成)藥穿心蓮可對抗孕酮，抑制絨毛滋養細胞生成，可導致流產，孕早期禁用。六神丸是清熱消腫藥，其有效成分為蟾酥，還有麝香，可引起子宮收縮，引起流產或早產，故孕婦禁用。
妊娠期用藥的基本原則
1、正確選擇對胎兒無損害而又對孕婦所患疾病最有效的藥物。
2、能用一種藥物就避免聯合用藥，能用療效肯定的老藥就避免用尚未確定對胎兒有不良影響的新藥，能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。
3、孕婦出現緊急情況必須用藥時，也應該儘量選用確經臨床多年驗證無致畸胎作用的A、B類藥物(A類藥物使用安全，對母體及胎兒健康(健康食品)無不良影響)。
4、根據孕周大小即胎兒所屬發育時期考慮用藥，如孕3個月以內是胎兒器官發育重要時期，用藥要特別慎重，可以推遲治療的，儘量推遲到這個時期以後。
5、根據藥物對胎兒影響程度不同，從選擇對胎兒影響最小的藥物用起。如孕婦合併甲亢，選藥先後順序為：鎮靜劑(安定)、β受體阻滯劑(氨醯心安)、抗甲狀腺代謝藥(丙硫氧嘧啶)。
6、孕期應儘量避免不必要的用藥，包括保健(保健食品)品。香港地區曾有報道：人蔘的主要活性成分人蔘皁甙對大鼠胚胎有致畸作用，建議婦女在妊娠前3個月內慎用人蔘。國外報道：甘草能刺激孕婦體內製造前列腺素，可使孕婦早產，孕早期慎用。
7、為防止藥物誘發胎兒畸形，在妊娠前3個月，以不用C、D類藥物為好。在妊娠3個月後使用C類藥時也需權衡利弊，確認利大於弊時方能應用。一般情況下D類藥物在孕期禁止使用。
8、孕婦在搶救、特殊情況下使用C、D類藥時，應給予“警告”。如血清製品引起的過敏性休克，給予葡萄糖酸鈣(A類)、撲爾敏(B類)無效時，只好使用異丙嗪(C類)、地塞米松(D類)等藥物，這樣才能有效控制病情。還有孕婦合併癲癇的抗癲癇治療用藥(D類)，孕期癲癇頻繁發作本身對母體和胎兒損害很大，所以為控制癲癇發作只好用藥;但使用劑量要調節至控制病情發作之最小劑量。孕期患者接受氨基糖甙類(D類)，萬古黴素、氯黴素、磺胺藥、氟胞嘧啶(C類)治療時必須進行血藥濃度監測，以減少藥物副作用。
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