鼻竇炎是由什麼原因引起的?
1、全身抵抗力降低，如過度疲勞、受涼受溼、營養不良、維生素缺乏，以及生活環境不良所致。
2、變態反應體質，全身性疾病如貧血、內分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，急性傳染病如流感、麻疹、猩紅熱、白喉等均可誘致本病發生。
3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、變態反應性鼻炎、鼻腔異物或鼻腔腫瘤，也可引起鼻竇炎。
4、鄰近病灶，如扁桃體炎或腺樣體肥大、上頜第二雙尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙時損傷上頜竇壁或齲齒殘根墜入上頜竇內等也可導致鼻竇炎。
5、其它，如鼻竇外傷骨折;游泳時跳水姿勢不當(如取立式跳水)，或潛水與游泳後擤鼻不當，汙水進入鼻竇內;鼻腔內填塞物置留時間過久;高空飛行迅速下降，竇腔與外界形成相對的負壓，將鼻腔分泌物吸入鼻竇等也能造成發病。
關於西醫鼻竇炎的病理病因：
鼻竇是頭骨和麵骨中圍繞鼻腔周圍的一些含氣的空腔，包括上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇。鼻竇炎是指化膿性球菌感染鼻竇粘膜引起的化膿性炎症，有急性和慢性之分。
急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化膿性炎症，可一個鼻竇單獨發病，也可幾個鼻竇同時發炎，如果急性鼻竇炎治療不當，或反覆發作，可致慢性鼻竇炎。
本病絕大多數由傷風感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不當，以及氣壓的迅速改變(如飛行、潛水等)均可導致本病的發生。
由牙根感染擴散引起的上頜竇炎叫牙原性上頜竇炎，也是鼻竇炎的一種。
鼻竇炎有哪些表現及如何診斷?
1、鼻竇炎常繼發於上感或急性鼻炎，這時原有症狀加重，出現畏寒、發熱、食慾不振、便祕、周身不適等。小兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀。
2、多可出現-側持續性、偶可發生雙側持續性鼻塞。
3、患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向後流入咽部及下呼吸道時，刺激咽、喉粘膜，引起發庫、咳嗽和咳痰，甚至噁心。
4、前額部疼，晨起輕，午後重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。
5、晨起感前額部疼，漸浙加重，午後減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。
6、頭痛較輕，侷限於內眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。
7、眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午後重的枕部頭痛，達可能是蝶竇炎。
8、慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等症狀外，還有如下特點：
(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛、鈍痛。
(2)嗅覺減退或消失。
(3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流後頭痛可減輕。
(4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。
(5)吸菸、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。
(6)有時可引起精神不振、易睏倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。
鼻竇炎應該做哪些檢查?
CT檢查已經成為診斷鼻竇炎的重要手段，也是鼻竇炎手術前必須做的系列檢查之一，CT掃描分為冠狀掃描和水平位掃描。鼻竇炎經常和鼻息肉並存，CT可以顯示鼻息肉鼻竇炎的範圍，清晰顯示各鼻竇及其比鄰區域的細微結構，為醫生診斷和治療鼻竇炎提供了重要的依據、通過CT，還有助於鼻竇炎與其它疾病如鼻竇癌等進行區別。
鼻竇炎容易與哪些疾病混淆?
(1)與慢性鼻炎鑑別：慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無臭味，故觀察鼻涕的性質是鑑別關鍵;拍攝X光片檢查鑑別可準確無誤，慢性鼻炎病變侷限於鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎性病變。
(2)與神經性頭痛鑑別：有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛，反覆發作，往往誤認為有鼻竇炎，但這種病人基本沒有鼻部症狀，故從表現及拍X光片即可加以鑑別。
鼻竇炎應該如何預防?
1、平時注意鼻腔衛生。
2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。
3、游泳時姿勢要正確，儘量做到頭部露出水面。
4、有牙病者，要徹底治療。
5、急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。
6、遵醫囑及時用藥。
7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恆心，注意加強鍛鍊以增強體質。
8、嚴禁菸、酒、辛辣食品。
9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。
10、平時可常做鼻部按摩。
鼻竇炎可以併發哪些疾病?
鼻腔和鼻竇位於顱腦下面，居於咽喉與口腔上方，坐落於兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關係密切。鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會引起各種各樣的併發症。若延及顱腦，嚴重的可造成死亡，對咽喉與眼眶的滲透，也會引起各種病變，尤其對兒童來說，併發症將會影響身體和智力的發育。鼻炎、鼻竇炎引起併發症有多種途徑：
①直接感染：鼻腔與口腔、咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎、鼻竇炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。
②破壞骨壁感染：鼻竇炎症如果破壞鼻竇骨壁，炎症常由此延至其他組織，因為鼻竇位置不同，故引起併發症亦相異，如額竇炎易引起眶內或顱內併發症;篩竇炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側壁，發生眶內併發症。蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內不同併發症，也可引起球后視神經炎。上頜竇炎可引起眶內感染及牙槽瘦管等併發症。
③經血行感染：鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網，並且與眶內、顱內有複雜的聯絡，所以鼻炎與鼻竇炎的細菌和毒素，先破壞血管內膜形成血栓，栓子隨血行傳至其他器官，引起併發症。
④經淋巴管感染：鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質傳佈到其他器官或組織發病。
⑤經解剖通道：鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經纖維通向顱內的孔道，炎症可以從篩孔中傳入顱內發病。此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內、顱內相通，炎症可沿血管通道引起併發症。
⑥鼻竇外傷：引起骨折、穿孔傷或手術損傷等因骨壁斷裂、組織破壞，使感染易於侵入而發病。
鼻竇炎應該如何治療?
鼻竇炎的主要症狀是不通氣，所以治鼻竇炎要用部膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻淨，配合0、15％黃連素或0、5％的氯黴素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染，功能性內窺鏡鼻竇手術，由於藉助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，並且儘可能的保留鼻腔及副鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流。如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床。
可選用的西藥
1、急性化膿性鼻竇炎：
(1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性。
(2)1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1-2滴，每日2次。
(3)鎮靜止痛藥：用於頭痛劇烈者。
2、慢性化膿性鼻竇炎：
區域性治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米鬆等。應注意滴鼻淨不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎。
根據最近中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會關於鼻-鼻竇炎治療指南：1、CRS不是細菌感染，而是炎症。急性期可由於粘膜上皮損傷後，致病菌侵入感染。感染期頭孢二代抗生素為首選，阿莫西林+克拉維酸，克拉黴素。
2、治療：
小劑量長期大環內酯抗生素口服(克拉黴素0、125，一天兩次)和鼻內使用糖皮質激素(曲安奈德，布地奈德，輔舒良)，使用時間均應超過十二週。
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