近來由於結核防治工作淡化及難治性結核的出現，肺結核及肺外結核的發病率也與日俱增。肺外結核中的結核性腦膜炎特點：無季節性，多有結核病史或接觸史，起病緩慢，病程長，以腦膜刺激徵為主，意識障礙較輕，可高熱也可低熱。腦脊液氯化物及糖均降低，蛋白明顯增高，白細胞增多，以淋巴細胞為主，腦脊液薄膜塗片與培養可檢出結核桿菌，結素試驗陽性，X線胸片有時可發現結核病灶。“發熱、昏迷”可是許多疾病中(如顱內其他病原體的感染、系統性疾病的腦病等)的症狀之一。因此，當前明確診斷是根本。可在當地縣級以上醫院神經內科行腰穿腦脊液檢查、頭顱CT掃描及其他相關生化常規檢查。一旦確診結核性腦膜炎治療：
(一)一般治療應住院治療
臥床休息，供應營養豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞嚥，可試由餵食。病室要定時通風和消毒，俁持室內空氣新鮮，採光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。
(二)抗結核治療抗結核藥物宜選擇滲透力強
腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副反應，儘可能避免毒副作用相同的藥物聯用。目前常用的聯用方案查
①異菸肼、鏈黴素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸;
②異菸肼、利福平和鏈黴素;
③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。(具體用法、劑量、療程等由專科醫生掌握)。
(三)腎上腺皮質激素的應用腎上腺皮質激素能抑制炎性反應
有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內膜炎，從而迅速減輕中毒症狀及腦膜刺激徵;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的鬆每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉後4～6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0、25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地鬆每日5～10mg/kg靜點3～5天后改為強的鬆口服。
(四)對症治療
1、腦壓增高
(1)20％甘露醇5～10ml/kg快速靜脈注射，必要時4～6小時一次，50％葡萄糖2～4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。
(2)乙醯唑胺每日20～40mg/kg分2～3次服用3天、停4天。
(3)必要時腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續2-3周。
2、高熱、驚厥按後章處理。
3、因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時應補足所需的水分和鈉鹽。
(五)鞘內用藥等治療
總之，近幾年來，由於診斷方法的改進和化療方案的發展和不斷完善，結核性腦膜炎的預後大為改觀。早期合理治療，可以完全治癒。
其治癒的標準是：
①臨床症狀、體徵完全消失，無後遺症。
②腦脊淮檢查正常。
③療程結束後隨訪觀察二年無復發。如診斷不及時，治療不合理，或患兒年齡太小、病變太嚴重等，仍有較高(15～36％)的病死率。在治療隨訪過程中，發現復發病例，再行合理治療，仍可改善預後。
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