肛裂療法的選擇:
由於肛裂的病因不同,百餘年來,雖治療出現多樣化,但迄今為止尚無一種通用的可靠辦法,一般認為對早期肛裂應採取保守療法,比較可靠的有保持大便稀軟,坐浴,區域性用藥,擴肛及注射等,
對陳舊性肛裂應採取手術方法,常用術式以患者有無肛裂合併症分為:
無肛裂合併症的括約肌側位切斷術,後位切斷術以及出現嚴重合並症的肛裂切除術+括約肌切斷術。
1、保守療法與手術療法:一般認為新鮮肛裂適於保守療法,但保守療法的治癒率比較低,大多數患者最終通過手術療法而治癒,但是保守療法的一些重要措施,如調理飲食,通暢排便和區域性清潔仍是各種治療方法的基礎。
2、擴肛療法與內括約肌切斷術:對於慢性肛裂標準的外科治療是:內括約肌切斷和肛管擴張,但是後者的適應症窄,不適用於陳舊性肛裂以及合併肛竇炎.肛乳頭肥大.前哨痔.皮下瘻的患者。
3、後位括約肌切斷術與側位括約肌切斷術:後位括約肌切斷術目前仍是慢性肛裂伴有較多合併症的重要手術方法,如患者無明顯合併症,首選側位內括約肌切斷術。
4、肛裂切除+括約肌切斷術:適用於合併嚴重併發症的陳舊性肛裂患者,手術徹底,複發率低,但切口相對較大,癒合時間長。
總結:綜上所述,肛裂病雖小,治療方法很多,如何選擇療法,原則上對於新鮮肛裂可通過調節飲食口服通便藥物區域性坐浴外用止疼止血促生長藥物等保守治療,經保守治療2周未愈者,首選肛管擴張術,對後側陳舊性肛裂併發外痔.肛竇炎.肛乳頭肥大.皮下瘻等患者首選後位括約肌切斷術+病變切除。對於其他部位的陳舊性肛裂,如無合併症,首選側位內括約肌切斷術。
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