科室: 骨科 副主任醫師 穆臣會

  一、膝關節

  1、膝關節診斷性檢查術:包括對臨床診斷不明確的膝關節紊亂的檢查、關節內病變的活檢、開放手術前的診斷證實、全膝關節置換或單腔室骨關節炎脛骨高位截骨手術的術前評價等,以獲取直觀的病情資料;

  2、半月板或盤狀軟骨損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤狀軟骨成形;

  3、各種不同型別滑膜炎,包括類風溼性關節炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除;

  4、化膿性關節炎的關節清創與沖洗引流;

  5、膝關節結核的病灶清除;

  6、滑膜絞綜合徵的皺劈切除,

  7、增生肥厚的脂肪墊切除;

  8、滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關節內遊離體或關節內異物摘除;

  9、骨關節炎的關節沖洗和關節清理及軟骨搔刮、鑽孔成形術;

  10、剝脫性骨軟骨炎或關節內骨折的復位與內固定;

  11、交叉韌帶損傷後的修復或重建手術;

  12、因髕骨脫位或半脫位引起的髕股關節病變行外側支援帶鬆解及內側支援帶緊縮縫合術;

  13、膝關節痛風的結晶體清除。

  二、肩關節

  1、隨著對肩關節病理和力學知識的增加,過去用傳統的開放手術的方法, 對肩關節結構損傷可能發生漏診,而關節鏡可以明確診斷。早期輕度的肩關節不穩(肩關節不穩定可以引起盂脣上方損傷盂脣上方前側和後側損傷和繼發肩袖損傷),用肩關節鏡可以直接針對損傷的原因進行病因治療,尤其是對肩關節不穩而損傷肩袖的病人;

  2、關節鏡也可用於確診切開手術常常漏診的肩關節後方遊離體,還可用於評價肩袖的原始損傷情況。在切開手術之前行關節鏡檢查可確定肩袖質量來決定修復手術的可能性;

  3、對於一些肩袖撕裂,可於關節鏡下行清創和肩峰成形術,以替代切開手術治療;

  4、鈣化性肌腱炎或化膿性關節炎,也可以在關節鏡下進行清創;

  5、關節鏡的手術指徵還包括伴有盂脣撕裂傷的前肩不穩的診斷和治療;

  6、感染情況下的活檢及滑膜切除術、骨軟骨損傷的診斷治療;

  7、凍結肩的處理。我們認為首先對凍結肩進行輕輕的手法推拿,然後行關節鏡檢查,進一步瞭解肩袖的部分撕裂損傷情況,則較為容易。假如發現肩袖部分撕裂,則可以施行清創。凍結肩綜合症,應避免進行廣泛的肩關節鏡檢查,以免增加粘連的機會;

  8、創傷性肩關節脫位合併Bankart損傷。

  三、肘關節

  1、遊離體的檢查和取出;

  2、肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療;

  3、橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療;

  4、肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除;

  5、部分滑膜切除,尤其是類風溼;

  6、創傷性或退行性肘關節粘連的清創和鬆解術;

  7、疼痛性肘關節檢查(當其他診斷性檢查不能確診時),可應用肘關節鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創術。

  四.腕關節

  1、腕關節炎;

  2、腕關節遊離體;

  3、三角纖維軟骨複合體損傷。

  五、踝關節

  1、滑膜切除術:保守治療無效的滑膜炎,包括類風溼性關節炎,色素絨毛結節性滑膜炎和滑膜軟骨瘤病,可採用關節鏡下滑膜切除術治療。本手術技術要求高,對某些患者採用有限的關節切開滑膜切除術可能是一個更好的選擇;

  2、化膿性關節炎清創術:化膿性關節炎可用關節鏡清創並用8~10升生理鹽水徹底沖洗的方法治療。 在沖洗前應做培養。引流管保留在經36~48小時,此間踝關節用夾板固定。若炎症消退,開始主動活動度練習;若未消退則應考慮重新沖洗和清創;

  3、踝關節損傷的韌帶重建;

  4、剝脫性骨軟骨炎的鑽孔,切除或穿針固定:Berndt和Harty 將距骨穹隆的骨軟骨損傷分為四期:Ⅰ期,軟骨下骨壓縮; Ⅱ期,骨軟骨碎塊部分分離;Ⅲ期,碎塊完全分離但仍在骨缺損處;Ⅳ期,骨軟骨碎塊遊離高分辯的CT掃描和MRI有助於正確分期和治療;

  5、前部撞擊綜合徵的骨贅切除術:引起疼痛、腫脹和活動受限的前部撞擊可通過在關節鏡下切除骨贅來治療。撞擊損傷可用骨刀或磨鑽切除。用剃鬚刀狀刨削器仔細切除損傷處周圍的炎性軟組織,以改善對病變的觀察;

  6、踝關節融合術。

  六、髖關節

  1、最常見的適應證是遊離體摘除;

  2、包括類風溼關節炎或色素絨毛結節性滑膜炎的滑膜活檢術或滑膜切除術;

  3、關節鏡還可用於檢查對保守治療無效的無法解釋的痛性髖關節;

  4、關節內骨水泥的取出;

  5、撕裂的髖臼緣和圓韌帶嵌頓的切除已有報道;

  6、可用關節鏡對早期化膿性關節炎進行沖洗和清創。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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