在門診經常有病人拿著B超報告,上寫著“肝囊腫”或“肝血管瘤”來就診,許多病友不瞭解肝上長的囊腫和血管瘤為何物,有的甚至將其視為癌症,非常擔心。為此介紹一些這方面的知識,以幫助患者正確認識疾病。
“肝囊腫”是一種較為常見的肝臟良性疾病。肝囊腫可分為多種,臨床以先天性肝囊腫最為多見。至目前為止,肝囊腫的發生原因尚不完全清楚,一般認為是由於肝內膽管發育異常引起,可出現於任何年齡,但以20-50歲者多見,女性大於男性,右肝多於左肝,大小為0.5cm-20cm不等,可分為單發和多發兩種,多發肝囊腫(又叫多囊肝)較常見,據臨床觀察,多囊肝病人中有50%伴有多囊腎。肝囊腫生長緩慢,臨床多無症狀,僅在B超或手術時無意發現,大的肝囊腫可出現右脅腹部脹滿不適,極少數可因囊腫破裂、囊內出血或囊內併發感染而出現急腹症,表現為畏寒、發熱、腹痛等症狀。B超檢查是診斷“肝囊腫”簡便、可靠的方法。典型“肝囊腫”的B超影像呈圓形或橢圓形,壁薄而光滑,內部為無回聲區,後方回聲明顯增強,容易識別,但應與肝膿腫、肝癌、皮樣囊腫相鑑別。“肝囊腫”與肝癌並無關係,一般不會轉化為肝癌。
“肝血管瘤”也是一種較為常見的肝臟良性疾病。以海綿狀血管瘤最為多見,極少數為毛細血管瘤及血管內皮瘤,病變可單發,也可多發。可發生於任何年齡,常在成年人發現,女性為多。確切發病原因尚不清楚,認為與先天性肝臟末梢血管畸形,肝內毛細血管組織感染後變形,靜脈瘀滯,致使血管形成海綿樣擴張有關,另外女性激素水平可能也是致病因素。多數肝血管瘤生長緩慢,甚至數年內無明顯增長,臨床無自覺症狀,一般無惡變傾向。極少數血管瘤生長則相對較快,數年內體積可以成倍增長,隨著瘤體增大可對周圍組織產生壓迫,或瘤體內發生梗塞,導致上腹部脹痛等症狀,此外還有自發性破裂、出血的可能。B超檢查可以初篩肝血管瘤,最終診斷需要增強CT明確。
對於“肝囊腫”和“肝血管瘤”,目前沒有特效的治療辦法。小的肝囊腫和肝血管瘤無需治療,只需要定期觀察,複查B超就可。大的肝囊腫,如果出現明顯的症狀,可在B超引導下介入抽囊液或進行手術治療;大的肝血管瘤根據近年來文獻資料可首選射頻消融,初步顯示了安全性高,創傷性小,複發率低等優勢。放射治療和肝動脈介入肝血管瘤栓塞術也是以往治療的手段之一。中醫認為:“肝囊腫” 和“肝血管瘤”,與情志不暢,肝氣鬱結,肝失疏洩,氣機阻滯,血行不暢有關,可以應用疏肝行氣,活血通絡的方法,改善症狀,控制生長。
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